Автор статьи: Мария Барникова (врач-психиатр)

18.03.2019

Мария Барникова

Реактивный психоз – явно выраженный сбой в психической деятельности, характеризующийся демонстрацией больным реакций, противоречащих реально существующим ситуациям. Реактивный психоз имеет психогенное происхождение, развивается по причине и в результате негативного влияния сильных психотравмирующих факторов. Данное психическое расстройство проявляется многообразными клиническими симптомами, среди которых присутствует расстройство восприятия картины реальности и дезорганизации поведения пациента. Заболевание может протекать с […]

Явно выраженный сбой в психической деятельности, характеризующийся демонстрацией больным реакций, противоречащих реально существующим ситуациям. Реактивный психоз имеет психогенное происхождение, развивается по причине и в результате негативного влияния сильных психотравмирующих факторов.

Данное психическое расстройство проявляется многообразными клиническими симптомами, среди которых присутствует расстройство восприятия картины реальности и дезорганизации поведения пациента. Заболевание может протекать с различными синдромальными вариантами, однако превалирующую позицию занимают позитивные симптомы: бредовые идеи, двигательные расстройства, аффективные состояния – депрессивные либо маниакальные, галлюцинации . Количественные значения симптомов и их тяжесть напрямую зависит от ряда факторов: значимости стрессоров для индивидуума, особенностей его личностной конституции, наличию психических травм в прошлом.

Реактивный психоз: причины развития психотического состояния

По своей сути, является сложной и целостной цепочкой реакций головного мозга в ответ на воздействие психотравмирующего фактора. Доминирующее значение в формировании расстройства занимает непосредственно характер психогенной ситуации. Определяющую роль в развитии реактивного психоза играют следующие аспекты:

• значимость стрессоров для человека;
• темп наступления и воздействия психогенного фактора;
• интенсивность психотравмирующего события;
• продолжительность действия стресса;
• повторяемость психотравм и их частота.

Причиной реактивного психоза может стать:

• ситуация, в которой существует угроза и опасность для жизни;
• пребывание в зоне военного конфликта;
• землетрясения и стихийные бедствия;
• разрушения жилища вследствие пожара;
• потеря близкого человека;
• известие о неизлечимой болезни родственника;
• расставание с любимым человеком;
• сообщения о предательстве супруга;
• получение физических увечий;
• потеря личного имущества вследствие кражи или разбойного нападения;
• внезапное ухудшение материального положения;
• нежданное увольнение с работы;
• банкротство собственного предприятия;
• проблемы с законом, тюремный срок;
• потеря лидерской позиции в коллективе;
• вынужденная социальная изоляция или ограничение контактов в обществе.

Немаловажную позицию среди причин реактивного психоза занимают особенности характерологического портрета человека, преобладание в структуре личности «предрасполагающих» черт и качеств. Однако, в отличие от эндогенных психозов, их нельзя трактовать, как доминантные причины для развития психогенного расстройства. Чаще всего данное психотическое состояние развивается у лиц параноидального типа личности, основа которого – наличие тревожных, пугающих компонентов в мировоззрении и присутствие сверхценных идей . Еще одна конституциональная причина реактивного психоза – истерический тип личности, при котором доминирующее положение занимает высокий уровень тревоги, напряженность и реактивность реакций. Довольно часто эта форма психоза определяется у эмоционально неустойчивых личностей, для которых свойственна частая смена настроения, стремительное изменение окраса переживаний.

Еще одной причиной формирования реактивного психоза можно условно назвать генетическую предрасположенность человека. Установлено, что из поколения в поколение передается уровень чувствительности к психотравмирующим факторам. Именно поэтому у представителей одного рода часто наблюдаются неадекватные реакции на стрессовые факторы.

Провоцирующими факторами реактивного психоза являются:

• перенесенные инфекционные заболевания, особенно инфекции, затрагивающие структуры головного мозга;
• тяжелые травмы и повреждения черепной коробки;
• хроническая интоксикация организма алкоголем или токсическими веществами;
• умственное и физическое переутомление;
• нарушения режима и качества сна, дефицит ночного отдыха из-за бессонницы;
• возрастные гормональные перестройки или гормональные сдвиги, вызванные приемом определенных лекарственных средств.

Именно по причине гормональных сбоев реактивный психоз часто фиксируется у людей в пубертатный период, климактерической фазе, во время беременности и после родов.

Нейрофизиологические механизмы развития реактивного психоза аналогичны процессам, рассматриваемым в концепции стресс-синдрома. Под воздействием сильных или продолжительно влияющих раздражителей наблюдается избыточная интенсивность процессов возбуждения нервной системы. Одновременно происходит активация процессов торможения. Из-за чрезмерно высокого возбуждения структур гипоталамуса происходит избыточное производство гормона адреналина, что объясняет появление и последующее усиление симптомов стресса.

Реактивный психоз: клиническая картина и симптомы психического расстройства

Реактивный психоз может иметь острое начало со стремительным развитием симптомов, если психическая травма была получена резко и спонтанно. Также данное психотическое расстройство может проявиться спустя непродолжительный латентный период после психотравмирующего события. Симптомы в этой продромальной фазе представлены невыраженным ощущением тревоги, предвкушением неизбежного бедствия, иррациональным страхом, переживаниями нереальности происходящего. Реактивный психоз также может развиваться постепенно, если на человека продолжительный срок оказывают негативное воздействие неинтенсивные стрессовые факторы, однако значимость таких явлений для человека имеет высокую ценность.

Также данное расстройство условно подразделяют на отдельные формы в зависимости от преобладающих симптомов. Среди видов реактивного психоза наиболее распространены варианты:

• депрессивный;
• маниакальный;
• истерический;
• параноидальный.

Симптомы реактивного психоза зависят от клинической формы двигательных расстройств: гипокинетического вида или гиперкинетического типа . Причем один вариант течения расстройства может внезапно заменяться другой формой.

При гипокинетической форме психического расстройства у больного внезапно развивается ступор. Больной ограничен в движениях, пребывает в одном положении, смотрит в одну точку. Пациент не вступает в контакт с окружающими, не отвечает на их обращения. Человек в ступорозном состоянии не реагирует на происходящие события, не обращает внимания на различные неудобства. Могут отсутствовать реакции на распространенные негативные стимулы, такие как холод, боль, резкий громкий звук.

Ведущие симптомы гиперкинетической формы – внезапное появление хаотичного двигательного возбуждения. Больной не может находиться на одном месте, часто меняет положение тела, активно жестикулирует. Его движения лишены целенаправленности, последовательности и цельности. Пациент говорит, не умолкая, передразнивает, гримасничает.

Расстройства настроения при реактивном психозе проявляются симптомами депрессии и мании. При депрессивной форме у больного преобладает сниженное тоскливое настроение, апатия и подавленностью, спад двигательной активности, интеллектуальная заторможенность. У него отсутствуют желания и побуждения. Он ощущает снижение энергетики. Больной пессимистически оценивает прошлое и настоящее, видит в черных тонах будущее. Опасные симптомы реактивного психоза – появление идей самообвинения и самоуничижения, возникновение суицидальных мыслей.

Для состояния мании характерно необоснованное повышение настроение с переживаниями эйфории. Наблюдается ускорение мыслительных процессов и усиление двигательной активности. Симптомы маниакального состояния – переоценка собственных возможностей и способностей. Больной строит нереальные планы, разрабатывает фантастические проекты. У него уменьшается потребность во сне. Человек утрачивает способность контролировать свои влечения: он начинает злоупотреблять алкоголем, принимает наркотики, вступает в беспорядочные половые связи.

Истерическая форма реактивного психоза характеризуется наигранным поведением больного, стремлением обратить на себя внимание. Может определяться синдром Ганзера – патологическое состояние, при котором субъект ведет себя так, будто у него имеется серьезный физический недуг, хотя по объективной оценке он вовсе не болен.

При параноидальном течении реактивного психоза доминирующий симптом – появление у больного бредовых идей. Пациент пребывает в нервозном, возбужденном состоянии. Часто возникают идеи величия, реформаторства, изобретательства. Больной стремится привлечь внимание к своей персоне, рассказывая о своих выдуманных талантах. Нередко субъект ощущает беспричинную тревогу и панический страх. Больной может уверять окружающих, что за ним следят, его хотят убить, вокруг него организуют заговоры. Человек может утверждать, что в его пищу подсыпают яд, крадут его имущество, портят личные вещи.

При реактивном психозе довольно часто у больного присутствуют галлюцинации . Симптомы слуховых галлюцинаций – убежденность человека в том, что он слышит какие-то звонки, шум, голоса, в реальности которых он убежден. Зрительные галлюцинации характеризуются появлением в восприятии больного картин и образов, которые в действительности не существуют. Также могут возникать тактильные галлюцинации, при которых человек «ощущает» ползание «мурашек» по коже.

Реактивный психоз: лечение реактивного психоза

Несмотря на благоприятный прогноз заболевания, лечение острого реактивного психоза происходит в условиях стационарного отделения психиатрической больницы. Схема лечения избирается в индивидуальном порядке в зависимости от демонстрируемых симптомов.

Основная врачебная задача на первом этапе лечения расстройства – купировать симптомы расстройства и не допустить отягощения состояния больного. Цель лечения – добиться стабилизации фона настроения, устранить бредовые включения, ликвидировать галлюцинации.

Основу лечения острой фазы заболевания составляют нейролептики нового поколения – атипичные антипсихотики. Они характеризуются высокой эффективностью, подходят для устранения симптомов различных психотических состояний. Для ликвидации депрессивных явлений могут быть использованы современные антидепрессанты, не несущие угрозы смены депрессии на полярную фазу. Для стабилизации настроения в программу лечения включают нормотимики.

Для успешного преодоления расстройства необходимо добиться активного сотрудничества больного с лечащим врачом. В противном случае вне стационарного отделения возможно нарушение рекомендаций в отношении дозировки и режима приема медикаментов, что сведет на нет проведенное лечение.

Успех в лечении реактивного психоза гарантирован, если будет определена причина расстройства и приняты меры по ликвидации психотравмирующих факторов. В этих целях в программу лечения включают сеансы психотерапии. Работа психотерапевта ориентирована на помощь больному в выявлении факторов, спровоцировавших психоз, и последующую корректировку восприятия таких событий. Следует отметить, что психотерапевтическое лечение допустимо лишь после выхода больного из состояния острого психоза.

Любой случай реактивного психоза требует проведения комплексного лечения и последующего выполнения профилактических мероприятий, поскольку в противном случае у каждого больного существует высокий риск развития повторных приступов расстройства с более тяжелыми и труднопреодолимыми негативными симптомами.

Оценка статьи:

читайте также

Обсессивно-компульсивное расстройство проявляется регулярным возникновением навязчивых мыслей (обессий) и/или выполнением стереотипных действий (компульсий).

У каждого человека проявляется ответная реакция на какое-либо событие. В зависимости от степени реакции и психического состояния вследствие стрессового происшествия, выделяют различные типы реакции, в число которых входит . Данное состояние является патологическим, поэтому выделяют причины и симптомы его развития, а также отдельные способы лечения.

Со всеми людьми случаются стрессовые ситуации различной силы. Одни происшествия быстро проходят, другие оставляют след в душе человека в виде ПТСР, душевных страданий и пр. Реактивный психоз, как и другие реакции, можно объяснить теми эмоциями, которые человек переживает в процессе развития ситуации. Самой главной эмоцией является негативное отношение человека к тому, что с ним происходит.

Таким образом, реактивный психоз можно назвать следствием большого накопления негативных эмоций, с которыми человек не может справиться. Это приводит к искажению мировосприятия и сознания. Психика стремится скрыться от негативного на нее влияния внешнего мира, создавая различные отклонения и расстройства.

Можно ли устранить реактивный психоз, изменив свое отношение к ситуации? Интернет-журнал сайт указывает, что данное расстройство уже не позволяет человеку измениться, поэтому здесь невозможно полностью излечиться лишь путем простого изменения своих эмоций в отношении стрессовой ситуации. Нередко без помощи психиатров больной не обходится.

Что такое реактивный психоз?

Что такое реактивный психоз? Это психическое нарушение в результате влияния на человека травмирующих ситуаций, сильных потрясений, которые значимы для человека. Симптоматика зависит от того, какова психика у человека, а также к какому типу конституциональных особенностей он относится.

Реактивный психоз может протекать в различной форме. Он является временным и, что хорошо, обратимым с прибеганием к помощи специалиста. Реактивный психоз считается более тяжелой формой невроза, который тоже возникает в ответ на стрессовую ситуацию, однако отличается тяжестью, силой, расстройством и неспособностью человека адекватно мыслить и поступать. Человек может бредить, находиться в помраченном состоянии, быть аффективным, переживать двигательные расстройства под влиянием реактивного психоза.

Что так влияет на человека, что он приходит к реактивному психозу? Его генетические наклонности, которые он не способен контролировать, и эмоции, которые позволяет себе проявлять. Что же такое эмоции?

Эмоции не являются чем-то возникающим просто так и так же внезапно исчезающим. Эмоции – показатель отношения человека к тому, что он видит, чувствует, слышит, замечает. И здесь легко сделать вывод, что чувства являются выбором самого человека, поскольку только он решает, как ему реагировать на то, что вокруг него происходит.

Эмоции – ваше отношение. Как же оно формируется? У вас есть некая картинка, что бы вы хотели видеть в своей жизни, в конкретной ситуации, в поведении определенного человека и т. д. Например, жена хочет, чтобы ее муж каждый раз после еды мыл посуду, а муж в свою очередь хотел бы, чтобы его жена делала ему массаж, как только он об этом попросит. Эмоциональный окрас здесь зависит от того, что происходит в реальном мире.

Если ваши представления, желания, ожидания совпадают с тем, что происходит в реальности (муж каждый раз моет посуду, а жена делает массаж), тогда вы испытываете положительные эмоции. Но если ваши ожидания не совпадают с реальным положением дел (муж отказывается мыть посуду, а жена не желает делать массаж), тогда вы переживаете отрицательные чувства.

Эмоции становятся тем сильнее, чем больше вы уверены в том, что ваши представления и ожидания должны осуществиться. Например, если вы мечтаете стать космонавтом, но понимаете, что это не воплотится, тогда вы спокойно отнесетесь к неосуществлению своей мечты. Но если вы мечтаете, чтобы ваши дети всегда и во всем вас слушались (вы стопроцентно уверены, что так и должно быть), то ваши эмоции будут яркими и сильными каждый раз, когда дети начнут игнорировать ваши замечания, указания и мнение.

Таким образом, эмоции – это ваше отношение, формирующееся из того, что вы желаете видеть и что в действительности происходит. Чем сильнее вы рассчитываете увидеть желаемое, тем сильнее ваши эмоции. И они могут быть как положительными, так и отрицательными: положительные эмоции – результат совпадения ожидаемого с реальным, отрицательные эмоции – результат несовпадения желаемого с действительным.

Эмоции контролируете вы хотя бы даже тем, что не питаете надежд относительно того, в чем не уверены. Вы спокойно относитесь к неисполнению желания, если не питаете надежд, не ждете, что будет только по-вашему. Если вы понимаете, что можете не получить желаемого и готовы к исходу, который может вами не предвидеться, тогда вы спокойно реагируете на любую ситуацию. Так и формируются проблемы, неприятности, разочарование, горе или радость, удача, успех: в зависимости от того, совпало желаемое с действительностью или нет, вы получаете что-то одно.

Эмоциональная составляющая в формировании реактивного психоза играет важную роль. Если человек постоянно негативно и чувствительно относится к любым ситуациям, тогда его психика становится неуравновешенной, что вскоре приведет к различным расстройствам.

Причины реактивного психоза

Реактивный психоз развивается в зависимости от характера самой ситуации и конституциональных особенностей индивида. Причинами конституционального типа являются:

• Психопатический склад.
• Склонность к истерии.
• Эмоциональная неустойчивость.

К способствующим факторам, которые способны помочь реактивному психозу развиться, относят:

1. Инфекционные болезни.
2. Травмы мозга и черепа.
3. Интоксикация.
4. Переутомление.
5. Бессонница.
6. Периоды возрастных изменений.
7. Гормональные перестройки.

Пусковым механизмом становится внешний фактор – стрессовая ситуация, эмоциональное сильное воздействие, травма. Человек оказывается в обстоятельствах, которые он не способен преодолеть. Чем более значима для него ситуация, тем больше эмоций негативного плана он переживает. В итоге это приводит к истощению, когда у человека не хватает ресурсов для преодоления проблемы.

Под воздействием сильных эмоций начинают формироваться бредовые идеи, которые обретают значимость лично для человека.

Любое значимое событие, которое вызывает потрясение и сильные эмоциональные переживания, могут вызвать реактивный психоз. Здесь немаловажную роль играет сила психики, которая различными способами старается защитить хозяина от расстройства.

Симптомы реактивного психоза

Другое название реактивного психоза – психогенный шок. Симптомами его проявления являются:

• Цепенение, ступор, неспособность говорить, ограниченность движений.
• Двигательное возбуждение, которое возникает после ступора.
• Помрачение сознания.
• Вегетативные расстройства: скачки артериального давления, тахикардия.
• Частичная или полная потеря памяти.

Реактивный психоз проявляется в следующих формах:

1. Острая проявляется сразу же после травмирующей ситуации (нападение грабителей, изнасилование, землетрясение и пр.)
2. Подострая – истерические психозы, психогенная депрессия, психогенный параноид, психогенный ступор.

• Психогенная депрессия проявляется в раздражительности, слезливости, подавленном или подавленно-тревожном состоянии, вспыльчивости, недовольстве. Человек начинает преувеличивать значимость собственных переживаний, поэтому начинает вызывать сочувствие, жалость, сострадание. Может вызывать подобные переживания у окружающих с помощью суицидальных попыток.
• Истерический психоз проявляется в бредоподобных фантазиях, псевдодеменции, пуэрилизме, синдроме регресса поведения.
• Психогенный параноид проявляется в тревоге, возбуждении, страхе, двигательном возбуждении, импульсивных действиях. Больные растеряны, ищут мнимых врагов, нуждаются в защите.

1. Затяжная. Симптоматика длится более года и проявляется в бредоподобных фантазиях, истерической депрессии, псевдо-дементно-пуэрильных нарушениях.

Реактивный психоз – лечение

Реактивный психоз зачастую требует психиатрического лечения, при котором больного госпитализируют. Здесь используют психотропные препараты и психотерапию. Лечение направлено на устранение той ситуации, которая вызвала реактивный психоз. Если не устранять причину болезни, тогда состояние больного только ухудшится.

Медикаменты прописывает только врач, что зависит от глубины психического состояния и травмирующей ситуации. Здесь используются нейролептики (устраняют бредовые идеи) и транквилизаторы. Антидепрессанты помогают в устранении реактивной депрессии.

Важную роль занимает психотерапия, которая направлена на разрешение психотравмирующей ситуации. Вместе с терапевтом человек избавляется от ее влияния на него, а также вырабатывает защитные механизмы, которые помогут ему в дальнейшем не страдать от реактивного психоза.

При затяжной форме болезни больного госпитализируют. Лишь по выздоровлении человек возвращается домой. Здесь близкие должны создать комфортные для него условия, чтобы способствовать выздоровлению. К ним относится понимание, поддержка и душевные беседы, включающие доверие.

Больному рекомендуется полноценно питаться, заниматься умеренными физическими нагрузками, выполнять элементарную работу, высыпаться, а также изучить все методы мышечной релаксации (например, медитацию). Также поможет в укреплении психики помощь другим людям. Пока помогаешь другим, сам становишься сильнее. Человек занимает позицию сильного индивида, который сталкивается с проблемами, но готов их решать и устранять.

Чтобы больше не сталкиваться с реактивными проявлениями психоза, необходимо обеспечивать себя комфортными условиями жизни:

1. Вырабатывать психические защитные механизмы.
2. Полноценно отдыхать и работать.
3. Вырабатывать смелость в ситуациях, которые вызывают страх или потрясение.
4. Иметь желание справиться с любой ситуацией, какой бы травмирующей она ни была.
5. Желать себе счастья, поскольку только так можно настроить себя на активную позицию, когда возможно бороться с любыми трудностями и негативом.

Итог

Реактивный психоз бывает различной степени тяжести. При легкой форме с ним можно справиться самим. При тяжелой форме без помощи психотерапевта не обойтись. Не следует стесняться своей необходимости в помощи специалиста, что позволит достичь оздоровительного итога быстрее, нежели вы будете собственными силами справляться с эмоциями.

Лечение реактивного психоза является обязательным, как и профилактические меры, которые должны использоваться человеком постоянно.

Психические расстройства носят кратко- и долговременный характер. К числу первых относится реактивный психоз. Это состояние возникает как ответ организма на действие психотравмирующего обстоятельства. Клиническая картина при реактивном психозе отличается разнообразием. При этом симптомы состояния исчезают сразу после завершения действия фактора психической ситуации.

При возникновении первых признаков реактивного психоза назначаются медикаментозные препараты, затем проводится курс психотерапии.

Что такое реактивный психоз: описание, причины

Реактивные психозы — это острое расстройство психики, характеризующееся кратковременным течением. Продолжительность состояния варьируется от нескольких часов до нескольких месяцев. Возникает такое нарушение часто на фоне эмоциональной травмы.

Острые реактивные психозы по особенностям проявления сходны с другими подобными патологическими состояниями. Однако такое расстройство отличается вариативными аффективными нарушениями: симптомы нарушения быстро сменяют друг друга.

Другой важной особенностью, характерной для психоза, является прямая зависимость от психотравмирующего фактора.

Если стрессовая ситуация продолжает воздействовать на человека, расстройство приобретает затяжное течение. При устранении провоцирующей причины состояние пациента быстро восстанавливается.

В развитии патологического состояния ключевую роль играет характер стрессового воздействия. Склонность к возникновению психического расстройства имеют истеричные и гиперчувствительные личности. Кроме того, в группу повышенного риска входят люди, которые подвергаются воздействию следующих факторов:

При затяжных формах психоза развивается реактивная депрессия, возникающая, например, из-за утраты близкого человека.

Симптомы

При реактивном психозе симптомы носят разнообразный характер. Клиническая картина зависит от особенностей травмирующего фактора, а первичные признаки возникают практически сразу после его воздействия. Причем развитию этого состояния ничего не предшествует: реактивный невроз возникает внезапно.

Психическое расстройство вызывает следующие явления:

• апатию;
• заторможенность в действиях или возбуждение;
• галлюцинации;
• бредовые мысли.

Реактивный невроз у большинства людей развивается в течение трех стадий. Сначала возникают первичные симптомы расстройства, которые затем переходят в клинические признаки. На второй стадии их характер усиливается, если причина стресса и последующей патологии не устранена. Как только источник заболевания перестает беспокоить, состояние пациента нормализуется.

Затяжное воздействие психотравмирующей ситуации способствует развитию реактивной депрессии, симптомы которой проявляются в виде апатии и ощущения безысходности. У пациента снижаются аппетит и физическая активность. При такой форме психоза люди зацикливаются на ситуации, вызвавшей психическое расстройство.

Виды реактивных психозов

Реактивное состояние психики бывает следующих форм:

• острое;
• затяжное.

Ряд источников выделяет подострую форму. Расстройство этого типа делится на параноид, реактивную депрессию, истерический психоз и психогенный ступор.

Острый реактивный психоз

Острые реактивные психозы отличаются стремительным развитием.

В зависимости от особенностей протекания, расстройство приобретает две формы:

1. Гипокинетическая. У пациента при такой форме расстройства отмечаются заторможенность действий и реакций. В редких случаях возникает ступор, когда человек перестает говорить.
2. Гиперкинетическая. Эта форма провоцирует появление истерического психоза, который возникает под воздействием душевной травмы. Состояние характеризуется хаотичными телодвижениями, просьбами о помощи, криками. Человек при гиперкинетической форме расстройства выполняет бессмысленные действия.

Нередко оба состояния сменяют друг друга. Острые шоковые реактивные психозы также провоцируют тахикардию, скачки артериального давления. Часто после восстановления пациенты не помнят действия, которые совершали во время приступа.

В большинстве случаев острые формы психоза развиваются в определенном порядке. У пациентов в этот период отмечается смена следующих состояний:

• синдром Ганзера;
• пуэрилизм;
• псевдодеменция;
• истерический ступор.

Синдром Ганзера характеризуется временным помутнением сознания, что вызывает:

Пуэрилизм (истерический психоз) характеризуется детским поведением пациента, при этом сохраняются привычки взрослого человека. Нередко пуэрилизм протекает одновременно со следующей формой расстройства.

Псевдодеменция, или ложное слабоумие, провоцирует:

• полную либо частичную потерю знаний (накопленной информации);
• рассеянное поведение;
• снижение когнитивных функций.

При псевдодеменции люди теряют способность выполнять привычные действия. Например, пациенты не могут правильно застегнуть пуговицы. В пользу того, что это состояние характеризуется ложным слабоумием, говорит сохранение прежних поведенческих установок. Страдающие от псевдодеменции люди, хорошо ориентируются в окружающей обстановке и продолжают отстаивать личные интересы.

Истерический ступор характеризуется заторможенностью действий и снижением аппетита, который не восстанавливается в течение продолжительного временного отрезка. Пациенты с такой формой расстройство обычно молчат.

При остром психозе возможно развитие синдрома одичания, при котором люди ведут себя, как животные. Такое расстройство возникает на фоне сильного страха.

Подострая форма

Подострая форма психического расстройства развивается спустя некоторое время после воздействия травмирующего фактора. В эту группу состояний включают психогенный ступор, отличающийся тем, что пациенты в таком состоянии перестают двигаться. Также подострая форма вызывает появление истерического психоза, протекающего по типу описанных ранее синдромов и депрессию.

Параноид, как одно из проявлений расстройства данного типа, возникает:

• при недостатке общения и контактов с людьми;
• при резкой смене жизненных условий;
• в опасной или непонятной для человека обстановке.

Развитию реактивного параноида способствует заточение в тюрьму и недостаток сна. Этому состоянию предшествует выраженная тревожность. Реактивный параноид проявляется в виде следующих симптомов:

• суженное сознание;
• галлюцинации;
• бред, отражающий психотравмирующую ситуацию.

Пациенты с параноидом стремятся убежать от ситуации либо смиряются с ней, становясь отрешенными. Это состояние в редких случаях провоцирует попытки суицида. Психоз данного типа исчезает спустя 1-5 недель, после чего возникает астения.

Параноид бывает двух типов:

• реактивная паранойя;
• индуцированный бред.

Оба состояния относятся к затяжным формам психоза.

Реактивная депрессия развивается на фоне тяжелой психологической травмы. На начальном этапе расстройство вызывает ступор, который со временем сменяется чувством вины, плачем, раскаянием. Подобные ощущения часто возникают после смерти близкого человека.

При депрессии у пациентов отмечаются следующие явления:

• снижение аппетита;
• плаксивость;
• снижение настроения;
• малоподвижный образ жизни.

Спустя несколько недель интенсивность симптоматики спадает. Однако состояние пациента, страдающего от депрессии, резко ухудшается в момент, когда больной вспоминает о факторе, вызвавшем такое состояние.

Затяжная форма

Затяжная форма возникает при постоянном либо частом воздействии источника душевного расстройства. Реактивно-невротический синдром провоцирует депрессивное состояние, при котором пациент испытывает чувство глубокой подавленности. Из-за этого больной плохо спит и отказывается от еды. При депрессии возможны заторможенность действий, изменения мимики и дисфункция речевого аппарата.

Паранойя, как одно из проявлений затяжной формы, характеризуется появлением различных, особо ценных для пациента идей, которые ограничиваются в рамках психотравмирующего фактора.

При этом аффективное поведение, тревожность у больных не отмечаются, когда жизненные обстоятельства позволяют человеку отрешиться от негативного воздействия и тогда он сохраняет ясность мышления. Для затяжного психоза также характерно развитие бредоподобных фантазий, которые характеризуются выраженной тревогой перед определенным человеком и развитием мании преследования.

В случае если симптомы параноида отмечаются у гиперчувствительных людей, у них возникает индуцированный бред, отличающийся сходной симптоматикой.

Диагностика

Симптомы реактивной депрессии или психоза носят выраженный характер. Поэтому при постановке диагноза врач обращает внимание на состояние пациента и выявляет психотравмирующие факторы. При обследовании больного важно дифференцировать психоз с интоксикацией организма, абсинентным синдромом и рядом других нарушений.

В случае возникновения реактивной депрессии лечение проводится в условиях психиатрической клиники.

Терапия

Реактивные состояния требуют комплексного лечения, предусматривающего прием лекарственных препаратов и психокоррекцию. Важно на начальном этапе устранить или снизить интенсивность воздействия психотравмирующего фактора.

Медикаментозное лечение подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от формы расстройства. Реактивное состояние, характеризующееся психомоторным возбуждением, купируется с помощью:

• хлорпромазина;
• левомепромазина;
• бромигидрохлорфенилбензодиазепина.

При реактивном параноиде и психозах показан прием нейролептиков. Терапия истерического ступора проводится посредством психостимуляторов. В лечении реактивной депрессии применяются антидепрессанты.

Ведущую роль в лечении психозов отводят методам психотерапии. Эти приемы призваны избавить пациента от воздействия травмирующего фактора (снизить концентрацию внимания на последнем) и облегчить адаптацию больного в новых жизненных условиях.

Реактивный психоз — это опасное, но обратимое психическое расстройство. Во избежание негативных последствий важно обращаться за медицинской помощью при возникновении первых симптомов и не заниматься самолечением.

Реактивный психоз — это психическое нарушение, возникающее после психических травм, сверхсильных потрясений, которые эмоционально значимы для личности. Появление реактивных психозов, а также их особенностей течения симптоматики напрямую зависят от конституциональных особенностей личности и психической травмы.

Реактивный психоз является временным, обратимым, а также разнообразным по своей клинической картине. Заболевание способно протекать в форме бреда, помрачения сознания, аффективных, а также двигательных расстройств.

Реактивный психоз причины

Определяющее значение на развитие заболевания оказывает сам характер психической травмы, а также конституциональные особенности больного. Реактивный психоз легко способен возникнуть у личностей психопатического склада, имеющих истерические, эмоционально неустойчивые, а также паранойяльные наклонности. К провоцирующим факторам причисляют патологические изменения, которые вызываются перенесенными инфекционными заболеваниями, черепно-мозговыми травмами, различными интоксикациями, переутомлениями, алкоголизацией, бессонницей, а также периодами возрастных кризисов. Подростковый и климактерический период являются очень уязвимыми в плане появления психических реакций.

Реактивный психоз симптомы

Второе название реактивного психоза это психогенный шок, который может протекать в гипокинетической или гиперкинетической форме.

Реактивный психоз и его симптомы зависят от формы заболевания. Гипокинетическая форма характеризуется внезапным развитием ступорозного состояния; цепенением больного от ужаса, ограничением в движениях, неспособностью говорить.

Гиперкинетическая форма отмечается спонтанным появлением беспорядочного двигательного возбуждения. В отдельных случаях характерна смена гиперкинетической на гипокинетическую форму. Эти две формы отмечаются сумеречным помрачением сознания, наблюдаются вегетативные расстройства (тахикардия, перепады АД), а также частичная или полная амнезия.

В зависимости от особенностей возникновения, а также течения реактивных психозов выделяют шоковые (острые), подострые, а также затяжные реактивные психозы.

Острый реактивный психоз и его причины: влияние внезапной психической травмы (нападение преступников, пожар, наводнение, землетрясение), известие о невосполнимой утрате человека, или потеря значимых для личности ценностей.

Подострый реактивный психоз зачастую отмечается в судебной практике. К реактивному психозу относят истерические психозы, психогенную депрессию, психогенный параноид, а также психогенный ступор.

Психогенная депрессия характеризуется подавленными или подавленно-тревожными признаками, сочетающимися зачастую со слезливостью, раздражительностью, вспыльчивостью, недовольством. Для состояния характерно экспрессивно-театральное поведение, стремление обратить на себя внимание, а также вызвать сострадание, сочувствие, зачастую с суицидальными демонстративными попытками, которые свидетельствуют об истерическом типе депрессии. Зачастую у больных наблюдаются признаки, свойственные для разных типов депрессии. Все случаи психогенной депрессии связаны с психотравмирующей ситуацией. Симптомы депрессии отступают почти сразу или спустя несколько недель. В редких случаях психогенная депрессия усложняется такими тяжелыми расстройствами, как бредоподобные фантазии, псевдодеменция, пуэрилизм.

Реактивный истерический психоз отмечается синдромом Ганзера, бредоподобными фантазиями, псевдодеменцией, синдромом регресса поведения, пуэрилизмом.

Бредоподобные фантазии проявляются малосистематизированными, нестойкими и изменчивыми по своему содержанию внешними обстоятельствами, переоценкой своего «я», идеями величия, реформаторства, изобретательства, гораздо реже преследованиями или обвинениями. Поведение больных характеризуется театральностью, желанием привлечь к себе внимание. Данные фантазии появляются постепенно или остро, характеризуются узостью сознания.

Бредоподобные фантазии со временем подвергаются систематизации и существуют несколько месяцев. В зависимости от течения развития психоза бредоподобные фантазии сменяются состоянием пуэрилизма или псевдодеменцией.

Синдром Ганзера это сумеречное истерическое помрачение сознания с признаками явлений миморечи, которые характеризуются неправильными по своему содержанию ответами на вопросы. Для заболевших характерна дезориентировка в месте, в окружающем пространстве, во времени, в собственной личности. У одних превалирует заторможенность, у других возбуждение с экспрессивностью, эмоции при этом изменчивы, появляется страх, тревога с элементами клоунады. Заболевшие начинают путаться при выполнении простых привычных действий, их начинает сопровождать полная амнезия. Ряд случаев синдрома Ганзера изменяется псевдодеменцией.

Псевдодеменция, являясь мнимым слабоумием, характеризуется неправильными ответами, а также действиями на простые просьбы или вопросы. Заболевшие делают ошибки во время элементарного счета, не могут назвать количество пальцев на руке, а также теряются в названиях пальцев рук, путают нос с ухом, совершают нарушения при письме, при произнесении речи. Большинство больных бессмысленно улыбаются, гримасничают, проявляют двигательное возбуждение. У других пациентов наблюдаются подавленность, тревога, растерянность. Псевдодеменция зачастую сменяется пуэрилизмом, характеризующимся поведением, свойственным для детей. Заболевшие делают бумажные игрушки, собирают фантики, говорят детскими интонациями. Пуэрилизм зачастую объединяется с псевдодеменцией.

Синдром регресса поведения или синдром одичания отмечается стремлением к поведению животного. Синдром характеризуется психомоторным возбуждением: больные лают, рычат, мяукают, обнажаются, рвут на себе одежду, лакают, едят руками. Синдром одичания появляется после психической травмы и отмечается сумеречным или же суженным изменением сознания.

Психогенный параноид отмечается образным бредом. Для состояния характерна тревога, возбуждение, страх, импульсивные действия, двигательное возбуждение. Больные пребывают в поисках защиты, ищут мнимых врагов, часто растеряны. Психогенный параноид может развиться при продолжительном перемещении, в период недосыпа, а также зачастую из-за психогенно-травмирующих переживаний. Данное состояние встречается в судебно-следственной практике. Психогенный ступор отмечается двигательной и речевой заторможенностью и зачастую сочетается с вегетативными расстройствами. Ему присуще истерические, депрессивные, галлюцинаторные и бредовые симптомы.

Затяжные реактивные психозы отмечаются истерической депрессией, бредоподобными фантазиями, псевдо-дементно-пуэрильными нарушениями. Все эти расстройства при благоприятных случаях сохраняются в неизменном виде до года и более. Неблагоприятно протекают затяжные реактивные психозы с начальной истерической симптоматикой.

Лечение реактивного психоза

Лечение происходит в психиатрическом стационаре, где назначают психотропные средства, подключают психотерапию. Прогноз обычно благоприятный.

Лечение реактивного психоза включает устранение главной причины заболевания, а именно психогенной ситуации. Аффективно-шоковые реакции зачастую не требуют медицинской помощи, а вот другие психозы нуждаются в госпитализации. Благоприятный эффект при психогенном состоянии оказывает разрешение психогенной ситуации. И наоборот, неразрешенная ситуация усугубляет затяжное течение психоза.

Лечебная тактика зависит от остроты состояния, характера психотравмирующей ситуации. Состояние возбуждения снимают нейролептиками и транквилизаторами в инъекциях. Нейролептики купируют бредовые идеи. Реактивную депрессию лечат антидепрессантами. Психотерапия устраняет чрезмерную фиксацию на психотравмирующей ситуации, а также вырабатывает защитные психологические механизмы.

Психотерапевтическую работу начинают после выхода из острого психоза, что позволяет больному адекватно воспринимать окружающее. В большинстве случаев лечение проходит успешно, и пациенты возвращаются к трудовой деятельности.

Реактивный психоз представляет собой расстройство психики, развивающееся по причине сильного эмоционального потрясения. Состояние является обратимым, имеет различные клинические проявления. При постановке верного диагноза легко поддается терапии.

Что такое реактивный психоз?

Психозы характеризуются как острые психические нарушения, возникающие при переживании психотравмирующих ситуаций. Состояние носит временный характер, может продолжаться несколько часов или месяцев. Это определяется индивидуальными особенностями личности, характера провоцирующей нарушение причины. Отличительной чертой расстройства является зависимость от стрессовых событий.

При длительном воздействии травмирующих обстоятельств наблюдается продолжительное течение патологии.

Существуют различные виды психического нарушения. Каждая форма имеет свои особенности. Например, для реактивного бредового психоза (параноида) характерны такие проявления, как выраженная подозрительность, страх, формирование ложных суждений.

Причины возникновения

Важную роль в развитии психоза играет характер стрессового события, то, какое значение ему придает человек. Личности с лабильной психикой более подвержены расстройствам, чем эмоционально устойчивые люди. Выделяют факторы риска возникновения реактивного психического нарушения:

• злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;
• наличие черепно-мозговых травм;
• недостаток сна;
• физическое, эмоциональное перенапряжение;
• тяжелые соматические патологии;
• сильная интоксикация организма;
• наличие инфекционных заболеваний, поражающих головной мозг;
• гормональная перестройка в период полового созревания, климакса;
• дисбаланс гормонов после родов.

Провоцируют психоз различные жизненные обстоятельства. Это могут быть природные катаклизмы, развод, банкротство, военные действия, переезд в другую страну и т.п.

Реактивный психоз у детей вызывают такие события, как расставание родителей, особенности воспитания, страх наказания, попадание в интернат.

Виды и симптомы реактивного психоза

Существует классификация нарушения, в основе которой лежит разделение по продолжительности течения, симптоматике, провоцирующим факторам.

Во многих случаях психоз имеет несколько стадий развития. На первоначальном этапе появляются первые симптомы. Впоследствии они усиливаются, если воздействие стрессовой ситуации не прекращается. Устранение причины способствуют постепенному выздоровлению пациента.

При затяжном воздействии психотравмирующих обстоятельств может развиваться реактивная депрессия.

Острые реактивные психозы

Острое течение психоза характеризуются быстрым развитием. Выделяют 2 формы такого состояния:

1. Гипокинетическая. У пациента наблюдается замедление реакций.
2. Гиперкинетическая. Человек испытывает повышенную тревожность, в результате чего возникает выраженное истерическое расстройство. Для этой формы характерны крики, мольбы о помощи, двигательное возбуждение.

В большинстве случаев причиной возникновения острой формы становятся обстоятельства, представляющие опасность для жизни. Например, нападение, стихийные бедствия, пожар и т.п.

Также острое расстройство подразделяют на такие виды:

1. Сумеречное состояние Ганзера. При этом типе наблюдаются нарушения мимики, спутанность сознания, рассеянность, демонстративность поведения, потеря ориентации в пространстве.
2. Истерический ступор. Характеризуется замедленностью действий, плохим аппетитом, постоянным молчанием. При упоминании о стрессовой ситуации у человека учащается пульс, появляется одышка.
3. Пуэрилизм. Отличительной чертой является детское поведение в сочетании с привычками взрослых (курение, употребление спиртных напитков). Во многих случаях проявляется одновременно с другими видами расстройства.
4. Псевдодеменция. Признаки появляются сразу после стрессового фактора. Наблюдается нарушение речи, рассеянность, неадекватность поведения, ухудшение когнитивных способностей. Длительность психоза составляет от 1 до 8 недель.

Подострые

Особенностью подострых расстройств является возникновение признаков через некоторое время после стрессовых событий. Нарушение включает такие виды:

1. Параноид. У пациента наблюдается выраженная тревожность, подозрительность, импульсивность, бред, отражающий болезненный жизненный опыт. Человек теряет способность адекватно оценивать свои действия. В большинстве случаев развивается при нехватке контактов с людьми, изменениях условий жизни, тюремном заключении, любых пугающих и непонятых обстоятельствах.
2. Психогенный ступор. Пациент перестает двигаться, отказывается от приема пищи. Характеризуется демонстративностью, которая сильнее проявляется при обследовании врачом или присутствии сопереживающих родных.
3. Реактивная депрессия. Развивается по причине переживаний из-за невосполнимой утраты. Во многих случаях это потеря близкого человека, развод, супружеская измена. Характерными симптомами являются подавленность, чувство безысходности, плаксивость. Также наблюдаются вегетативные нарушения в функционировании сердечно-сосудистой, пищеварительной систем. На первоначальном этапе появляется эмоциональный паралич. Человек выполняет ежедневные дела без эмоциональной вовлеченности. Признаки депрессии возникают позже.

Затяжные реактивные психозы

Затяжная форма психоза развивается при длительном воздействии стрессового фактора. Проявляются в следующих видах:

1. Депрессия. Больной ощущает сильную подавленность, страдает от бессонницы, отказывается от еды. Наблюдаются заторможенность, нарушения речи и мимики. Возможно появление чувства вины и суицидальных наклонностей.
2. Бредоподобные состояния, параноид. Для этой формы характерно выраженное чувство страха, тревоги, состояние напряжения, мания преследования. Причиной развития могут стать условия заключения в тюрьму, языковой барьер в чужой стране.

Затяжные психозы могут продолжаться до года и более. Тяжело протекают патологические состояния, если на ранней стадии отмечались симптомы истерии.

Диагностика и лечение реактивных психозов

Так как длительность реактивного психоза обуславливается травмирующими обстоятельствами в жизни пациента, то терапия должна начинаться с устранения причины, если это возможно.

При лечении используются медикаменты с учетом характера клинической симптоматики. Возбужденное состояние купируется транквилизаторами и нейролептиками. При депрессии назначаются антидепрессанты.

Ключевая роль в лечении отводится методам психотерапии, трудотерапии и расслабления. Это позволяет снизить зацикленность пациента на ситуации, улучшить адаптивные способности психики.