Год назад прочитала в интернете статью об издевательствах над животными. Я переживала, постоянно плакала, не могла спокойно смотреть на собак на улице - было страшно, вдруг кто-то причинит им боль. Когда листала новостную ленту, взгляд цеплялся за сюжеты о самоубийствах, насилии, издевательствах. Через некоторое время я перестала волноваться за животных, но страх не исчез полностью, а стал проявляться в необычной форме. Я боялась потерять контроль над собой, навредить кому-то из окружающих. Потом я сильно порезалась и начала бояться острых предметов. Мне стало страшно, что могу причинить вред мужу: когда захожу с ним на кухню, начинаю паниковать. Уверена, страх не имеет отношения к реальному желанию кому-то навредить, скорее это трансформация других страхов. В период, когда появились эти странные состояния, я чувствовала себя очень неуверенно в общении с родителями мужа, да и с ним мы тогда много ругались. Не знаю, как избавиться от навязчивых мыслей, которые будто и не мне принадлежат.

Кристина, 30 лет

Кристина, вы пишете, что раньше часто обращали внимание на сюжеты о насилии, самоубийствах, издевательствах, сильно переживали за тех, кто пострадал: и за животных, и за людей. В нашей культуре существует запрет на проявление агрессии, но мы все равно ее испытываем, не всегда зная, как правильно с ней обращаться.

Возможно, страхи появились в тот период, когда вы перестали чувствовать себя автором собственной жизни. В такие моменты агрессия часто проявляется в интересе к разрушительным действиям других.

Возмущение, негодование, гнев - очень сильные чувства. С ними нельзя справиться, просто заглушив их. Сначала важно научиться отслеживать ситуации, которые их вызывают, а затем пытаться самим влиять на то, что не устраивает, отстаивать собственные интересы. Иначе симптомы могут принять более опасную форму.

Вы пишете, это был непростой период в отношениях с мужем и его родителями. Вы будто перестали быть собой, пытались произвести хорошее впечатление на окружающих. Сейчас вам важно ближе узнать агрессивную часть себя. Поскольку вы описываете навязчивые состояния, я рекомендую обратиться к психологу или даже к психиатру: вам может потребоваться незначительное медикаментозное лечение. Не ждите, пока симптом станет проявляться в более тяжелых состояниях.

Задайте вопрос эксперту online

Вас одолевают одни и те же мысли? Подолгу размышляете, не прыгнуть ли с высокого моста или опасаетесь причинить вред кому-то из близких? Постоянно перемываете руки или поправляете волосы? Похоже, что вы страдает неврозом навязчивых состояний – заболеванием распространенным, малоприятным, но, к счастью, обратимым.

Невроз навязчивых состояний: что это такое

Невроз навязчивых состояний (другое его название — обсессивно-компульсивное расстройство или ОКР) — это психическое заболевание, ведущими симптомами которого являются навязчивые мысли и/или непреодолимое стремление совершать какие-либо стереотипные действия.

Данный невроз входит в число самых распространённых психических недугов и встречается у 2, 3% населения. У большинства заболевших невроз впервые проявляется в подростковом или юношеском возрасте, однако нередко им заболевают и дети — в том числе, дошкольники. Лишь каждый десятый пациент впервые сталкивается с расстройством после 40 лет.

От невроза навязчивых состояний страдают до 2, 3% взрослых людей и 1% детей.

Приблизительно треть заболевших перед началом расстройства пережили травмирующее событие (например, смерть близкого человека) или были вынуждены приспосабливаться к новым условиям жизни (к примеру, в связи с переездом). У большинства же пациентов между внешними событиями и началом заболевания не наблюдается никакой связи. Ученые все больше подчеркивают значимость генетической предрасположенности к данному расстройству и связывают его с нарушением передачи нейромедиаторов в головном мозге.

В лёгкой форме навязчивые мысли – в виде счёта, повторения стихотворных строк или мелодии, «засевшей в голове» — случаются в жизни у каждого человека. Стало быть, граница между нормой и патологией довольно зыбкая, и, возможно, когда-то в ходе эволюции данные реакции имели приспособительный или защитный характер.

Невроз навязчивых состояний: симптомы

Невроз навязчивых состояний складывается из обсессий (это навязчивые мысли, страхи, влечения или желания) и компульсий (навязчивые действия).

Чаще обсессии складываются вокруг следующих тем: моральные или религиозные нормы, проявления агрессия, сексуальность, стремление к порядку, здоровье и болезнь, поддержание чистоты, завершенность действия. Пациент может мучительно размышлять, должным ли образом разложена его одежда или стоят книги, качественно ли он вымыл руки, тем самым справившись с опасными бактериями, хорошо ли вытерта посуда и выключил ли он утюг. Кроме того, он может страдать от навязчивого желания выругаться, совершить какое-либо непристойное сексуальное действие и бояться, что причинит вред близким людям. Но каким бы ни было содержание обсессий, они обычно воспринимаются больным как нечто чужеродное, навязанное извне помимо их воли. Пациенты хорошо осознают нелепость или бессмысленность своих размышлений, но чувствуют непреодолимую потребность совершать их снова и снова.

Обсессии — это навязчивые мысли. Компульсии — это навязчивые действия.

Это важно: навязчивый страх причинения вреда другим у людей с неврозом навязчивых состояний никогда не реализуется!

Компульсии, навязчивые действия, вытекают из содержания обсессий. Например, человек, не уверенный, закрыл ли он входную дверь, будет снова и снова возвращаться и проверять. Тот, кто боится напасть на родственников с ножом, будет прятать колющие и режущие предметы, боящийся микробов – по нескольку раз в час мыть руки. За компульсивными ритуалами обычно прячутся навязчивые сомнения в том, что дело сделано должным образом и до конца, а также необъяснимая тревога, что может случиться нечто ужасное, не соверши он все «правильно». Отсюда – причудливые способы одеваться (каждый предмет туалета только в определенной последовательности) или хранить вещи (например, все по парам и строго симметрично).

Невроз навязчивых состояний и фобии

Фобия – это симптом, проявляющийся в виде ярко выраженного иррационального страха, привязанного к тому или иному объекту или ситуации. Наиболее распространенными являются страхи замкнутых или открытых многолюдных пространств, высоты, насекомых, опасных заболеваний.

Если фобия единична и есть возможность благополучно избегать источник своего страха, человек может жить обычной жизнью, не страдая от навязчивой тревоги. В тех же случаях, когда объект страха постоянно присутствует в повседневности (микробы на поручнях в метро, необходимость бывать в людных местах или пользоваться лифтом) или же фобий много – картина заболевания смыкается с неврозом навязчивых состояний. Пациент захвачен тревогой и вынужден разрабатывать сложные ритуалы, направленные на избегание или защиту от опасных ситуаций.

Еще одной разновидность навязчивого страха — это страх не справиться с публичным выступлением, экзаменом или проектом на работе. Человек настолько захвачен мыслями о возможном неуспехе, что теряет способность переключиться и расслабиться. И в результате он либо действительно справляется с заданием не лучшим образом (что немудрено при столь высоком напряжении), либо вообще отказывается от испытаний, тем самым обедняя свою жизнь. Кстати, описанный вариант – один из самых распространенных путей возникновения психогенной импотенции: разовый сбой вызывает навязчивый страх последующих «провалов».

Невроз навязчивых состояний и ипохондрия

Еще одна распространенная группа навязчивых страхов – страх заболеть. Пациентов могут преследовать мысли о ВИЧ-инфекции, раке, инфаркте. Детальные обследования у врачей ненадолго приносят облегчение, но проходит время, и страх возобновляется с новой силой.

Подобные страхи часто имеют специфическую подоплёку. Дело в том, что люди, склонные к тревоге на тему здоровья, больше остальных сосредотачиваются на своих телесных ощущениях и фиксируют даже мельчайшие изменения в организме. Эти изменения немедленно истолковываются как начало неизлечимого недуга и оказываюсят фактором, провоцирующим возникновение навязчивостей.

Невроз навязчивых состояний у детей

Увы, случается и такое. Тревожный, высокочувствительный ребенок может настаивать, чтобы его книги и игрушки стояли в определенном порядке и отказывается засыпать, если этот порядок нарушен. Школьник может по много раз перепроверять, собран ли портфель или правильно ли выполнено домашнее задание. Среди других вариантов – изматывающие размышления вокруг здоровья и мнимых болезней, навязчивые страхи, что с родителями случится что-то плохое, повторяющиеся действия (сосание пальца, накручивание пряди волос).

Среди возможных причин невроза – проблемы в семье, тяжелое соматическое заболевание, истощающее нервную систему, чрезмерное внимание взрослых к вопросам распорядка дня, гигиены или питания, авторитарный или, наоборот, попустительский стиль воспитания.

Невроз навязчивых состояний: лечение

Лёгкие проявления навязчивостей можно не лечить. Достаточно занять разумную позицию: признать, что такое случается со всеми людьми, и вести себя как ни в чем не бывало, не концентрируясь на повторяющихся мыслях. Чем меньше уделять им внимания, тем быстрее они проходят — это принцип, который работает всегда!

Это важно: навязчивый страх причинения вреда другим у людей с неврозом навязчивых состояний никогда не реализуется!

Если же навязчивости отнимают время и силы, если заболевший вынужден менять своё расписание и даже образ жизни, следует как можно быстрее обратиться к специалисту. Обратите внимание: вылечить расстройство самостоятельно невозможно! При этом заболевании случаются ремиссии – т.е., симптомы могут на время отступить, но, к сожалению, потом они возвращаются. Болезнь, как правило, носит хронический характер и протекает волнообразно.

Лечение невроза навязчивых состояний – это сочетание медикаментозной терапии и психотерапии. Исследования показывают, что, если ограничиваться приемом лекарств, то по окончании их приёма наступает рецидив, в то время как психотерапия помогает человеку если не полностью избавиться от неприятных симптомов, то взять над ними контроль. На сегодняшний день наиболее действенное и быстрое лечение расстройства разработано в рамках когнитивно-поведенческой психотерапии . По своей эффективности оно не уступает лечению таблетками, что подтверждено научными исследованиями.

Вопрос психологу:

Здравствуйте!

Мне 28 лет. Две недели назад я сильно перенервничал из-за проблем со здоровьем моим и моих близких и со мной случилась паническая атака (или что-то близкое к ней). Во время этой атаки было очень страшно. Мне казалось, что я схожу с ума. Мне в голову лезли страшные мысли - основная из которых, что я могу нанести вред или убить, если я буду с человеком тет-а-тет. Я никогда не был агрессивным (больше скромным).

С момента этой атаки прошло ровно 2 недели. С физическим здоровьем уже все в порядке и у меня и у родных. Но после атаки 4-5 дней я находился в стрессовом состоянии. Мне круглосуточно было страшно и тревожно. Сейчас днем я себя чувствую нормально, но к вечеру возвращается тревога и грусть. Кроме всего прочего я заметил, что я стал очень раздражительным. Пропал аппетит и за 2 недели я похудел на 5 кг.

НО САМОЕ СТРАШНОЕ это то, что мысль, что во время следующей атаки я могу нанести кому-то вред или убить не покидает меня. Мне кажется, что я могу это сделать не из-за агрессии (хотя, как я упомянул выше, я заметил, что я стал очень раздражителен), а потому что просто потеряю над собой контроль или сойду с ума или возможно и из-за агрессии в том числе. ЭТА МЫСЛЬ НЕ ПОКИДАЕТ МЕНЯ! ОНА МЕНЯ ПРЕСЛЕДУЕТ! Если я думаю об этом когда у меня нормально настроение, то эта мысль вызывает у меня дискомфорт (моральный), который постепенно растет и перерастает в страх и тревогу, и не отпускает до тех пор, пока не усну. Если получается эту мысль чем-то перебить, например, какой-то другой мыслью, то она очень быстро возвращается.

К вечеру, когда мне становиться страшно и грустно мне кажется, что я на самом деле схожу с ума (так каждый день на протяжении 2-х недель) и то, что я могу кому-то нанести вред, то это вполне реально. Мозги зацикливаются на этом страхе плюс на том, что я один, одинокий, без будущего и что если это не закончиться, то я даже не смогу найти работу (я по образованию системный администратор и всегда работал по специальности), так как мозги полностью отключаются.

Когда общаюсь с друзьями, иногда тревога пропадает, иногда становиться меньше, а иногда наоборот - еще больше.

Сейчас я сам дома и нахожусь в состоянии страха и грусти. Я не пью. Девушки у меня нет. Но кстати, что стоит упомянуть так это то, что этот страх, что я могу кому-то нанести вред, касается как раз именно девушек. Возможно, я подсознательно понимаю, что если что-то подобное случится с парнем, то меня быстро приведут в чувства и по этому данный страх не касается парней. А возможно потому, что у меня есть проблемы с девушками, так как до этого все мои отношения с девушками строились не для того, чтобы в дальнейшем создать семью, а просто что бы не выглядеть белой вороной среди остальных и чтобы была какая-то сексуальная жизнь. Основной проблемой со всеми девушками было то, что я не чувствовал какой-то "душевной" (не знаю как правильно выразиться тут, но я думаю Вы поймете) гармонии.

На протяжении этих двух недель я пью гомеопатические успокоительные, которые прописал терапевт (не психотерапевт, а обычный семейный врач). Не знаю насколько они помогают.

У меня такого никогда не было.

ПОЖАЛУЙСТА ПОМОГИТЕ!!! Я не знаю что мне делать! Я боюсь, что я сойду с ума буквально!

На вопрос отвечает психолог Постовая Татьяна Андреевна.

Егор, здравствуйте, благодарю Вас за вопрос.

Мне очень жаль, что сейчас Вы так страдаете и Вам эмоционально плохо, тревожно. Вы в панике от возникшего состояния. Я сопереживаю Вам и хочу Вас поддержать.

Вы обратились за помощью и это правильное решение. Несмотря на тот страх, который Вы испытываете, который мешает Вашей нормальной жизни, Вы смогли написать на сайт и имеете желание разобраться в происходящем. Вы четко формулируете и последовательно описываете свое состояние. Осознание того, что с Вами происходит что-то не так, позволяет мне сделать вывод о том, что Вы вряд ли сошли с ума. Обычно тяжело психически больные люди не осознают, что с ними происходит.

Предположу, что, скорее всего, Вы сильно себя запугиваете и переоцениваете тот вред, который способны причинить девушкам во время панической атаки. Паническая атака – это физическая реакция на стресс, сопровождающаяся сильной тревогой, паникой и различными соматическими (физическими) проявлениями такими как: сердцебиение, озноб, тремор, одышка, тошнота, судороги, боли в животе и другими физическими ощущениями. В этом состоянии человек вряд ли способен причинить кому-то вред. И я понимаю, что Вы убеждены в обратном. И как я поняла, самостоятельно остановить эти мысли для Вас довольно сложно.

Вы написали, что началось всё, когда Вы сильно испугались, что возникнет угроза Вашему здоровью и здоровью Ваших близких. Иногда такие сильные стрессы могут выступать пусковым механизмом для возникновения расстройств связанных с навязчивыми состояниями, когда мысли, влечения и побуждения возникают без контроля человека. Часто такие мысли не имеют ничего общего с характером человека, как Вы и написали, что Вы скромный и спокойный человек, никогда не проявлявший агрессивных действий по отношению к другим людям («я никогда не был агрессивным (больше скромным»)). Как я поняла, Ваши мысли чужды Вам, Вы их воспринимаете как неприятные и постоянно повторяющиеся, вызывающие тревогу и панический страх.

Позволю себе предположить, что такие мысли могли появиться из-за вытеснения Вами Вашего подлинного страха о физическом заболевании Ваших близких и Вас, то есть Ваша психика не справилась, не смогла переработать чувства, которые возникли во время сильного стресса, дала сбой, и произошло «вытеснение» истинного страха за собственное здоровье, и дальнейшее его избегание, это и могло спровоцировать появление обсессивных (навязчивых) мыслей, от которых так сложно избавиться, или срыв мог произойти в результате предрасположенности к застреванию (зацикливанию) на негативных мыслях, образах или чувствах.

Истоки такого состояния могут лежать в раннем детстве, в особенностях развития и родительского воспитания, первые признаки навязчивых мыслей могут появиться в подростковом возрасте (с 12 до 15 лет), однако, далеко не всегда им уделяется должное внимание. В основе обсессивного (навязчивого) состояния лежит так называемый внутриличностный (неосознаваемый) конфликт, который тесно связан с особенностями воспитания в период раннего детства (от 1 до 3 лет). Суть его заключается в противоречии между стремлениями, потребностями и желаниями ребенка и моралью, этикой, долгом (в виде воспитательных установок, требований, правил поведения, навязанных родителями). Эти требования и установки не соответствовали возрасту и были чрезмерны для малыша. Изначально, являясь внешним противоречием, по мере взросления ребенка, данный конфликт становится внутриличностным, то есть человек постоянно пытается бороться сам с собой, что вызывает постоянное напряжение, сомнения, неуверенность в себе, которое и проявляется в навязчивых мыслях.

«Прогнать» такие мысли, как Вы отметили, невероятно тяжело и часто они возвращаются даже, когда наступило временное облегчение. Это сильно выматывает и неудивительно, что у Вас пропал аппетит, и Вы ставите под вопрос Вашу работоспособность, возможность в дальнейшем общаться с девушками и вести нормальный образ жизни.

В ваших силах помочь себе, вовремя обратившись к опытному врачу психиатру и психотерапевту. Своевременное обращение к специалистам – это Ваша забота о Вашем эмоциональном состоянии и здоровье. Я понимаю, что мысль об обращении к врачу может пугать. Это необходимо для того, чтобы правильно определить причину Вашего состояния и получить рекомендации. Поход к врачу совершенно не означает, что вы сумасшедший. Здоровые люди иногда тоже обращаются к психиатру и это абсолютно нормально.

Я поддерживаю Вас в стремлении установить истинную причину возникших неприятных мыслей и побуждений. Обратитесь за поддержкой к Вашим близким, друзьям. Вам сейчас очень важно ощущать их веру в Вас и надежду на то, что Ваше состояние улучшиться.

Могу предложить Вам пройти тест «Шкала Йеля-Брауна». Это надежная методика, которая поможет определить насколько Ваше состояние серьезно. Надеюсь, что мой ответ поможет внести ясность в понимание Вашего состояния.

5 Rating 5.00 (1 Vote)

Это довольно распространенное состояние среди детей от 2-х до 10-ти лет.

С помощью опроса матерей ученые проводили специальное исследование, выявляя боязнь темноты. Фобия обнаружилась у 8-ми из 10-ти детей, то есть у 80% обследуемых.

Это объясняется тем, что в раннем и дошкольном возрасте, пока сознание только формируется, дети опираются на подсознательные ощущения, а страх перед темнотой – один из них.

Взрослея, ребята учатся отделять неосознанные тревоги от реальных опасностей, и у большинства из них к юности все фобии исчезают.

Но, у некоторых людей страх темноты остается на всю жизнь, в этом случае говорят о расстройстве психики и необходимости коррекции такой патологии. Рассказать, как избавиться от боязни, и назначить лечение может только врач-психотерапевт, психолог или психиатр.

Как называется боязнь темноты?

Устойчивое тревожное расстройство психики - это никтофобия , так по-научному называется страх темноты .

Это состояние характеризуется определенными чувствами и ощущениями у пациентов, может давать ряд соматических признаков нарушений здоровья (учащение дыхания и сердцебиения, головокружения и тошноту, слабость или, напротив, , , раздражительность, снижение концентрации внимания).

Истинной никтофобией страдают 10-12% людей с тревожно-мнительными расстройствами. Такие пациенты боятся не отсутствия освещения, а «чего-то таящегося в темноте», того что они не могут разглядеть без света, т.е. воображаемых ситуаций и персонажей.

Никтофобы так ярко рисуют у себя в сознании выдуманные страшные образы и сюжеты, что через какое-то время они полностью затмевают их реальный мир.

Стоит больным только подумать или вскользь столкнуться с темнотой днем или ночью, как тут же страхи «заполняют» их сознание, не оставляя места для здравых рассуждений и объективных оценок.

Код по МКБ-10

Боязнь темноты относится к группе специфических (изолированных) психических расстройств, их код - F40.2 .

Характеризуются эти страхи возникновением выраженного дискомфорта перед воображаемой опасностью.

Больные люди сильно напряжены, так как все время проектируют возможность попадания в плохо освещенное пространство и столкновения там с чем-то ужасным, их мысли хаотично ищут пути избегания мест и ситуаций, связанных с возникновением темноты. И когда они получают ее в жизни, их психическое состояние очень страдает: появляется сильная дрожь по телу, липкий холодный пот, одышка, нехватка воздуха, спутанность сознания, обмороки, галлюцинации.

Постоянно ожидая встречи с мнимой опасностью, больные изматывают себя эмоционально и физически, поэтому часто страх темноты сочетается с или . В тех случаях, когда ими осложняется никтофобия, лечение занимает больше времени и требует применения дополнительных методов психотерапии и психокоррекции.

Причины возникновения

Детские испуги, которые ребенок не смог побороть сам и взрослые не помогли ему в этом.

Психические травмы, полученные в результате нападения, неудачных розыгрышей в темноте.

Агрессия от родителей и жестокие наказания в раннем возрасте.

Конфликтные отношения родителей между собой и с ребенком.

Ситуация повышенной тревожности в семье, атмосфера негативных переживаний, нелюбви.

Развод в семье, смерть родителей или близких родственников.

Наследственность (случаи или в семье).

Нервная конституция (тип темперамента, акцентуация характера).

Ослабленное физическое здоровье.

Стрессовые ситуации, опасные для жизни (пожары, катастрофы, падения).

Польза и вред

Боязнь темноты у здоровых людей и фобия у больных отличаются тем, что первые могут преодолеть ее, а вторые нет.

Природой заложена в человеке определенная доля боязни темных пространств, как естественного механизма защиты от потенциальных опасностей. Польза страха заключается именно в этом. Но, если здоровые люди понимают, что их жизни и здоровью в темноте ничего не угрожает, они спокойно выключают свет и ложатся спать. Тогда как больные готовятся ко сну, выполняя целый ритуал проверки освещения, ведь провести ночь в темном помещении они не могут, а отключение электричества вызывает у них панику и ужас.

Днем никтофобы ведут себя как все остальные люди и ничто не выдает их страха. Однако, если продуманная больными людьми система подготовки к наступлению ночи (запасы фонарей, свечей, телефонов с освещением) дает сбой, они могут истошно кричать и просить о помощи.

При столкновении с темнотой у таких людей наблюдаются:

• изменения сердечного ритма и дыхания;
• скачки артериального давления;
• тошнота, рвота, спазмы в желудке и животе;
• расстройства мочеиспускания и стула;
• выраженная физическая слабость, телесная дрожь, обильный пот;
• потеря речи и (или) сознания.

Страх темноты настолько владеет такими людьми, что им трудно заснуть даже при свете или они постоянно видят кошмарные сновидения. Никтофобы радостно встречают рассвет, могут нормально чувствовать себя в течение всего дня, но приближение вечера делает их «темнее тучи».

Эмоциональный пресс, под давлением которого каждые сутки находятся такие люди, истощает их организм.

В этом огромный вред страха - он способствует активизации заболеваний в организме человека, негативно влияет на работу нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

Кроме этого, никтофобия лишает человека радостей жизни, нормального сна, отнимает у него много возможностей и психологических ресурсов.

Лечение

Медицина и психология не стоят на месте и постоянно ищут способы как преодолеть фобические расстройства.

Первым и основным шагом на пути выздоровления является признание наличия у себя никтофобии и обращение за помощью к специалистам.

Второй шаг - это беседы с психологом, психотерапевтом или психиатром, выясняющие особенности психического расстройства и причины его возникновения.

Третьим шагом станет выбор методов лечения (индивидуальные или групповые консультации, тренинги, прием медицинских препаратов, организация рационального режима дня, интересных занятий, отдыха, общения с людьми, ведение личного дневника, развитие творческих способностей, аутотренинг и др.).

Важно помнить, что терапия любого психического расстройства, прежде всего, зависит от желания пациента избавиться от него и когда человек озвучивает его в кабинете специалиста процесс лечения уже запускается. Главное – задаться целью, запастись терпением и выполнять рекомендации врача. Если такой настрой есть, терапия будет эффективной и пациент перестанет опасаться темноты.

Видео

Сообщение от zvezdnii
Остальных страхов нет, осталось только это, не знаю что делать, док говорит что не обращать на них внимания (мысли), этот фон какое-то время будет тревожить, пью АД и нормотик. quote]

А какие конкретно препараты вы принимаете и в какой дозировке?

На этом форуме есть кое-какие материалы по лекарственному лечению ОКР, как и по не лекарственному тоже.
Кроме того, предлагаю перевод статьи Фреда Пензела, взятой с сайта http://westsuffolkpsych.homestead.com/articles.html . Он не претендует на литературность, но смысл я постарался передать по возможности точно, как я это понимаю.

Но я люблю своих детей.
Фред Пензел

Если бы меня спросили, какие обсессии вызывают наибольшие страдания, я бы ответил, что как лечащий врач я считаю, что это контрастные, хульные, отвратительные мысли, а в этой подкатегории я бы, пожалуй, выбрал мысли о нанесении вреда своему ребенку. На самом деле, все формы ОКР неприятны и мучительны для того, у кого это расстройство есть, так что мой выбор субъективен, и возможно, он обусловлен тем, что я сам отец.

Все нормальные родители испытывают сильные чувства заботы о своем отпрыске. Когда наши дети совсем малы, мы беспокоимся о каждом аспекте их жизни. Когда они вырастают и становятся взрослыми, мы все равно продолжаем беспокоиться об их благополучии и счастье. И удивительно ли, что если у матери или отца возникает внезапная мысль о том, чтобы ударить, или убить любимого ребенка, или вступить с ним в сексуальные отношения, это вызывает дикий ужас во всех уголках ее или его души.

В моей практике были пациенты, входившие в эту группу, которые мучались жесточайшей тревогой и находившиеся в глубочайшей депрессии, которую я когда либо видел. Я не имею ввиду здесь тех родителей, которые имеют обсессии о причинении вреда ребенку из-за своей небрежности или забывчивости. Я не говорю также и о тех, кто обсессирует о причинении вреда чужим детям. Все эти мысли тоже очень тяжело переносить. Я говорю здесь о тех, кого мучают мысли о том, что они могут зарезать, задушить, утопить, жестоко избить, или изнасиловать своего собственного ребенка. Я бы включил сюда и тех, кто думает, что они могли причинить вред ребенку, или совершить по отношению к нему какие-то аморальные действия в прошлом.

Я бы попросил всех тех «нормальных» людей (т.е. с нормально биохимически функционирующим мозгом), которые могут читать сейчас эти строки, представить на минуту, что это значит, когда ваш собственный мозг регулярно транслирует для вас все эти ужасы, а вы не имеете возможности переключить канал. Представьте также, что вы постоянно задаете себе вопрос, почему эти мысли постоянно появляются в вашем мозгу, не означает ли это, что где-то в глубине души вы действительно хотите совершить это. Один из наиболее частых вопросов, которые задают мне пациенты «Почему же я думаю о таких вещах если я никогда ничего подобного не делал и ни за что не хочу делать?».
Я приведу некоторые примеры типичных обсессий. Конечно, этот список далеко не полный.

Обсессии, в основном, по отношению к маленьким детям:
страх утопить или задушить их,
жестоко затрясти их или ударить,
выбросить их из окна, балкона, моста и т.п.
зарезать,
отравить,
изнасиловать, или совершить другие развратные действия.

Обсессии, в основном, по отношению к более старшим детям, или подросткам:
ударить их ножом, или другим острым, или тяжелым предметом,
отравить,
сексуально ласкать их,
изнасиловать,
задушить во время сна

Внутри этих групп ОКРщиков можно выделить три больших категории:
Те, чьи обсессии принимают форму мучительныхь сомнений о настоящем или прошлом
Люди, испытывающие внезапные порывы сделать что-то ужасное
Когда наблюдаются обе перечисленные формы.

Представитель первой категории беспокоятся, что само наличие таких мыслей говорит о том, что они сумасшедшие, или представляют собой реальную угрозу, поскольку могут совешить то, о чем думают (или «Почему же иначе, я об этом думаю?»). Они задаются вопросом «А откуда я могу знать, что не причиню вреда своему ребенку?». Суть ОКР может быть кратко выражена двумя словами: патологические сомнения. Эти сомнение не могут быть просто отброшены, или устранены простыми ответами. Отягчающим фактором является то, что ОКРщик ошибочно полагает что навязчивые мысли являются его собственными реальными мыслями, и следовательно представляют реальную ценность и требуют реального внимания, а не каким-то мыслительным хламом, порожденным нарушениями в биохимии мозга. ОКРщик обычно отвечает на свои обсессии выполнением ритуалов. Ритуалы снижают тревогу, вызванную навязчивыми мыслями, но только на коротокое время. Почти для каждой навязчивой мысли существует свой ритуал. Типичные ритуалы в рассматриваемых случаях включают в себя:

Избегание находиться рядом со своими детьми, или, по крайней мере, находиться рядом с ними одному.
Постоянное контролирование реакции своих детей, находясь рядом с ними, чтобы удостовериться, как они себя чувствуют.
Попытки опровергнуть навязчивые мысли и доказать себе, что я никогда не совершу этого.
Анализирование своих мыслей, мол не делаю я что-нибудь в соответствии с ними.

Еще один характерный пример представителя этой категории – это ОКРщик, дети которого уже выросли, а он постоянно спрашивает себя, не сделал ли он что-нибудь аморального, когда играл с ними, одевал, или купал их. Такие пациенты вновь и вновь анализируют прошлое, переживают прошедшие сцены, пытаясь «вспомнить» возможно забытые детали. Иногда они расспрашивают своих близких, прямо или косвенно, чтобы те помогли им заполнить «пробелы» в памяти.

Представители второй категории испытывают то, что я называю «импульсами», т.е. внутренние порывы к действиям, типа «Возьми нож и ударь его!», или, например такие:
- приласкать ребенка с сексуальным подтекстом,
- совершить характерные сексуальные движения тазом рядом и в направлении своего ребенка, например, когда он сидит у него на коленях, дотронуться до интимных частей его тела.
- толкнуть ребенка, чтобы он упал и ударился о что-нибудь.
- показывать ребенку интимные места своего тела.

Это не просто мысли, а прямо-таки какие-то физические ощущения, кажущиеся очень реальными и почти (но не совсем) правдивыми. Всегда остается вопрос, а не попадает ли симптом этого типа в пограничную область между ОКР и синдромом Туретта. Здесь пока нет полной ясности.

Довольно часто встречаются ОКР рассматриваемого типа, развившиеся у молодых матерей после рождения ребенка. Такое ОКР может приводить к т.н. послеродовой депрессии. Бывает, что и легкое ОКР обостряется после появления в семье новорожденного. У меня был ряд пациенток, как с предысторией ОКР, так и без нее, у которых через короткое время после рождения ребенка развились обсессии на предмет возможности насильственных действий по отношению к своему малышу. Один раз моя пациентка, молодая мать, поделилась своими опасениями с медсестрой-акушеркой, после чего администрация больницы запретила ей встречаться с ребенком из-за опасения, что она и вправду может сделать что-нибудь такое. Мне пришлось обратиться к моим коллегам из психиатрического отделения этой больницы, а потом нам вместе к администрации, чтобы убедить ее, что это эта молодая женщина страдает обсессивно-компульсивным расстройством и совершенно не способна на какие-либо насильственные действия по отношению к своему ребенку.

Еще одно потенциальное осложнение встречается, когда страдающий мыслями насильственного характера испытывает чувство гнева, и когда ему кажется, что сейчас он потеряет контроль над собой, и его мысли перерастут в поступки. Все люди выходят из себя время от времени при общении со своими детьми. Все мы не святые, и это довольно нормально, если только вы потом не продолжаете долго терзаться тем, а не было ли у вас действительно желания убить своего ребенка. В этом случае обычный родительский гнев может быстро перерасти в страх. Родители с таким ОКР изо всех сил стараются сдерживать свои эмоции. Это ведет к постоянному страху эмоций и гиперконтролю над собою при нахождении рядом с детьми.

После рассмотрения этих коварных форм ОКР, естественно возникает вопрос, а что же со всем этим делать? Я думаю, что для победы над ОКР просто необходимо понимать некоторые вещи. Во-первых, ОКР – хроническое расстройство, а это значит, что сегодня не известно методов полного излечения от него. Но вы можете взять его под контроль и жить нормальной полноценной жизнью. Во-вторых, когда речь идет о контроле над ОКР, я думаю, наиболее важно понимать следующее: «Проблема заключается не в тревоге, проблема заключается в выполнении ритуалов». Если вы считаете, что главная ваша проблема – это тревога, вы будете прибегать к ритуалам, как средствам ее снижения. Это совершенно неправильно, поскольку ритуалы закрепляют положение вещей и создают у человека впечатление, что его навязчивые мысли имеют какое-то значение и требуют каких-то действий. Важно также понять и принять то, что вы не можете заблокировать свои мысли, переспорить их или логически переубедить. Необходимо понять, что если вы пытаетесь убежать от своих навязчивых мыслей вы проиграете этот бой. Его вообще невозможно выиграть. Если вы поняли это, вы готовы к тому, чтобы вступить в ежедневную планомерную борьбу за преодоление своего ОКР.
(продолжение следует)