Биполярное расстройство — сложное психическое заболевание, характеризующееся частой сменой настроения, недостатком или избытком энергии и жизненных сил. Оно приводит к потере производительности в учебе или профессиональной деятельности.

При биполярном расстройстве происходит смена фаз депрессии, мании и гипермании. При этом не возникает изменений психики человека.

Это заболевание в основном диагностируется у мужчин и женщин от 20 до 30 лет, с преимуществом у представительниц слабого пола. Появившись, расстройство начинает активно развиваться и может стать хроническим. Если его вовремя не заметить и не начать лечение, то можно будет констатировать у человека просто смену фаз без периодов нормального состояния. Последствия хронического глубокого заболевания могут быть необратимыми.

Биполярное расстройство может встречаться и у людей старшего поколения, и у детей и подростков.

Среди причин появления расстройства принято выделять биологические и психосоциальные.

• Биологические причины

К биологическим причинам относят формы наследственной предрасположенности. Биполярное расстройство наблюдается у людей с определенным набором генов. Также по наследству передаются возможности нарушения баланса нейротрансмиттеров (дофамин, серотонин, норадреналин). Эти выводы сделаны на основе исследований, подтверждающих увеличение нейротрансмиттеров во время эпизодов расстройства. Еще одним фактором, оказывающим влияние на возникновение биполярного расстройства, является нарушение правильного функционирования систем, включающих взаимодействие: гипоталамус — гипофиз — щитовидная железа — надпочечники.

Нужно признать, что истинные причины биполярного расстройства до конца не выяснены. В последнее время ученые сделали несколько открытий, касающихся генетики и наследования заболевания:

— в семьях, где имели место случаи биполярного расстройства наблюдается рост случаев психозов и расстройств;

— чем ближе родство к больном , тем выше риск заболевания у члена семьи;

— монополярные расстройства не переходят в биполярные и наоборот;

— наличие биполярного родственника не констатирует неизбежность заболевания у других членов семьи;

— риск появления заболевания у ребенка часто зависит от возраста родителей: немолодой возраст отца в момент зачатия увеличивает вероятность генных мутаций у ребенка.

• Влияние и медикаментов

Также выявляются особенности воздействия медикаментов и ов на рецепторы нервных клеток. Врач отмечают возникновение биполярного расстройства в случаях лечения других психических расстройств.

• Физиологические особенности жизнедеятельности организма

Причины биполярного расстройства могут также находиться в плоскости нарушений обмена биогенных аминов, эндокринных систем, водно-солевого баланса. Проблема в том, что выявить эти особенности у человека, чтобы понять причину расстройства и начать лечение, достаточно сложно. А порой и просто невозможно.

• Психосоциальные (средовые) причины

К психосоциальным причинам относятся маниакальные депрессивные расстройства, которые являются проявлением защитных сил в тяжелых стрессовых ситуациях. Активность человека может объясняться попыткой организма вычленить из жизни травматическое событие. Когда при этом оборонительные силы мании начинают теряться и распадаться, начинает появляться депрессия. В дальнейшем снова могут активизироваться защитные силы, которые свидетельствуют о необходимости защиты от собственной неполноценности. Важно знать, что стресс может активизировать начальную стадию заболевания. И если не приступить к немедленному лечению, то болезнь может начать прогрессировать самостоятельно независимо от наличия или отсутствия стресса.

Жизненные события, особенно детские травмы, могут вызвать генетические расстройства. Кроме того, негативные события, происходящие с человеком, который имел в прошлом , могут вызвать рецидивы болезни с усилением симптомов.

У детей биполярное расстройство могут вызвать нарушения межличностных отношений или случаи насилия.

Заболевание у абсолютного большинства людей начинается с эпизода депрессии (70%), и только 30% больных констатируют эпизод мании, как начало заболевания. Однако перед самой депрессией наблюдаются частые смены настроения.

Биполярное расстройство характеризуется сменой трех фаз:

1 фаза: маниакальная. В этот период человека одолевает большое количество мыслей и действий, которые сменяют друг друга в быстром темпе. При этом ясные мысли могут сменяться спутанными, а логичные поступки совершенно необъяснимыми. Из-за череды событий у пациента появляется злость, пугливость, раздражительность.

Многие люди отличаются неожиданной сменой настроения, это – особенность психического склада. Но, даже сверхэмоциональным личностям далеко до накала эмоций, проявляющихся при биполярном аффективном расстройстве (БАР). Биполярное расстройство, что это такое и как жить с этим нарушением, давайте, разбираться.

Особенности биполярного расстройства личности

Биполярное расстройство личности – это тяжелая психическая патология, протекающая с резкой сменой фаз мании и депрессии. Ранее такое заболевание психиатры называли «маниакально-депрессивный психоз». По статистике от БАР страдают порядка 1,2% населения. Пик биполярного расстройства приходится на возраст 20-21 год. Психическое заболевание чаще развивается у людей 16-50 лет.

Это интересно. БАР имеет гендерные особенности. Отмечено, что у женщин заболевание начинается с депрессивной фазы, а мужчины дебютируют с маниакальных проявлений.

Частые перепады психического состояния истощают даже самую мощную нервную систему и могут привести к суицидальным попыткам у больного. Каждая из стадий (депрессивная и маниакальная) может наблюдаться от 2-3 суток до нескольких лет.

Виновники заболевания

Ведущие светила психиатрии долгое время пытались ответить на вопрос: «Как заболеть биполярным расстройством». Они проводили различное тестирование в надежде установить точные истоки болезни, но так и не пришли к единому мнению.

Биполярное расстройство или борьба двух сущностей

Установлено, что биполярное расстройство – патология мультифакторная (возникающая по причине множества совокупных факторов):

Наследственность

Одна из основных причин биполярного расстройства – генетическая (на ее долю приходится порядка 80-85% случаев). Но предварительно установить, что человек входит в группу риска, сложно. Для развития болезни требуется сочетание определенных патогенных генов и иных предрасполагающих факторов.

Важно. Если у одного из родителя диагностировано аффективное расстройство, риск появления психического отклонения у ребенка равен 50%. Как правило, у детей отмечается в этом случае не только аффективные, но и шизоидальные отклонения.

Установлено, что риск появления БАР возрастает в 8 раз при наличии в близком родстве людей (кровных родственников), страдающих этой патологией.

Факторы риска

Наследственность – основополагающая причина аффективного расстройства. Но для развития заболевания необходимо и влияние внешней среды. Некоторые факторы становятся своеобразным «пусковым крючком», они пробуждают «спящие» анормальные гены и создают великолепные условия для дебюта болезни. Это:

• тяжелая черепно-мозговая травма;
• перенесенные инсульты, инфаркты;
• гормональные расстройства (дисбаланс);
• злоупотребление алкоголем, наркомания;
• продолжительный стресс, депрессии, психотравмирующая ситуация;
• нарушения мозговой деятельности (особенно в продуцировании нейромедиаторов: норадреналина, дофамина и серотонина).

Также отмечается предрасположенность ребенка к появлению БАР расстройства у возрастных родителей (позднерожденные дети).

Аффективное расстройство складывается из чередования двух стадий: депрессии и мании. Резкая смена настроения – признак психологической нестабильности, такая фазы становится основной и обуславливает симптоматику заболевания.

Фазы мании и депрессии

Эпизоды депрессии

При депрессивной стадии наиболее важный признак у человека – снижение настроения. Подавленность и тоска ощущается больным в этой фазе постоянно, никакое даже самое радостное известие и благополучные события не могут улучшить состояние. К иным симптомам депрессивной фазы относят:

1. Бессонницу.
2. Нарастающую тревожность.
3. Потерю ощущения времени.
4. Повышенную утомляемость.
5. Снижение полового влечения.
6. Двигательную заторможенность.
7. Замедление мыслительных процессов.
8. Расстройство аппетита (понижение/усиление).
9. Потерю жизненного тонуса (вялость, безразличие ко всему).
10. Постоянные размышления о собственной ненужности, никчемности, падение самооценки.

Депрессивные периоды длятся дольше в сравнении с фазой мании и протекают гораздо тяжелее. Самым опасным симптомом депрессивной стадии при БАР являются навязчивые мысли о суициде.

Депрессивная фаза с «ритуальными» мыслями

Важно. Близким родственникам придется особенно тщательно отслеживать состояние больного в этот период. У него нередко отмечаются не просто размышления, но и попытки самоубийства.

Выраженность депрессивных проявлений меняется в течение дня. Человек хуже чувствует себя при пробуждении, утром. Именно в это время отмечается всплеск попыток суицида. К вечеру состояние больного заметно стабилизируется (улучшается).

Эпизоды мании

Мания – «светлый» период у человека, больного биполярным расстройством. Этот период характеризуется состояние эйфории, стабильным оптимизмом и возбужденным состоянием. БАР расстройство в маниакальной стадии характеризуется следующими проявлениями у больного:

1. Мания величия.
2. Постоянно приподнятое настроение.
3. Чрезмерное беспокойство, активность.
4. Рассеянное внимание, неспособность сосредоточиться.
5. Проблемы со сном. Больной практически перестает спать.
6. Сложности с сосредоточением и концентрацией внимания.
7. Появление агрессивности в поведении, психомоторное возбуждение.
8. Ощущение любви ко всему: людям, животным, вещам, предметам, растениям.
9. Возрастание сексуальной активности. Человек становится неразборчивым в интимных связях.
10. Говорливость. Больной так быстро разговаривает, что порой его речь становится бессвязной и бессмысленной.

Стадия маниакальности также опасна для жизни. В этот период человек проявляет крайнюю степень легкомыслия по отношению к собственной осторожности. Ложное представление о личной неуязвимости приводит к возникновению опасных для жизни ситуаций.

Типология аффективных стадий

Психосоматика и типы БАР

Медики, диагностируя патологию, учитывают и характерные для болезни психосоматические симптомы. Это навязчивые бредовые идеи и галлюцинации. Они зависят от фазы БАР:

• в стадии мании распространенным становится бред преследования, величия и эротической направленности;
• депрессивная фаза отмечается нигилистическим (отрицание очевидного) и ипохондрическим бредом (ощущение вины, отрицание себя).

На основании всех перечисленных симптомов психиатры определяют два главных типа аффективного расстройства:

1. БАР I типа. Классика патологии. Психическое заболевание проявляет себя чередованием мании и депрессии. Такой тип чаще отмечают у мужчин.
2. БАР II типа. Заболевание из депрессивного приступа переходит в гипоманию (продолжительная гиперактивность, легкая форма мании). Этот тип ярче выражен у женщин.

Смена стадий мании и депрессии при БАР отличается индивидуальностью и вариативностью. Чаще патология «стартует» с маниакальной фазы, которая может длиться 2-16 недель. А фаза депрессии более продолжительная, она способна растянуться до 8-9 месяцев. С прогрессированием болезни периоды «покоя» сокращаются.

Клиническая картина маниакальной фазы

По наблюдениям психиатров биполярная болезнь может проходить и без стадии мании (циркуляторная форма). БАР может быть монофазным (классический вариант смены двух фаз) и иметь двойную форму (после пары циклов проявлять интермиссию: период полного восстановления личности).

Что ждать от болезни

Жизнь человека, страдающего биполярным расстройством, меняется в негативную сторону. Разрушаются семьи, уходят друзья. БАР безжалостно вносит свои коррективы в работу, планы больного человека. Затрагивается и жизнь живущих вместе родственников.

При маниакальной стадии человек начинает бессмысленно тратить деньги, бросает работу, вступает в неразборчивые интимные связи. Совершает легкомысленные поступки, которые он просто не способен контролировать. А депрессии несут с собой желание закончить уже с бессмысленным существованием.

Как жить дальше?

Что делать, если поставлен диагноз биполярное расстройство личности? Не отчаиваться! Ведь прогноз у этого заболевания вполне благоприятный. БАР полностью уходит после адекватно проведенной терапии. После тщательного тестирования и обследования пациента психиатр разрабатывает индивидуальный план терапии, включающий в себя прием:

• в стадии депрессии: антидепрессантов;
• в маниакальной фазе: противосудорожных средств, антипсихотиков и нейролептиков.

Также назначаются (независимо от стадии) селективные ингибиторы и стабилизаторы настроения.

Как жить с биполярным расстройством

Важную роль в реабилитации больного играет его близкое окружение (семья, родные и друзья). Их поддержка очень важна человеку, страдающему от БАР. Необходимо соблюдать и следующие рекомендации:

1. Отказ от вредных привычек.
2. Полноценно и разнообразно питаться.
3. Заняться щадящим спортом (плавание, ходьба с палками, физкультурная гимнастика).
4. Привести в порядок режим дня (стараться ложиться спать и просыпаться в одно и то же время).

Как быть с работой?

Аффективное расстройство предполагает некоторые изменения в трудовой сфере больного. Но это не означает, что нужно отказаться от профессий, требующих высокой квалификации. Под ограничения подпадают сферы деятельности, требующие частых длительных командировок и работы в ночные смены.

Между прочим. Специалисты утверждают, что существует прямая связь между маниакальной фазой БАР и творчеством.

Многие известные, талантливые люди признавали за собой аффективные расстройства:

• Бритни Спирс (американская поп-певица);
• Ван Гог (легендарный гениальный художник);
• Деми Ловато (американская певица и актриса);
• Вивьен Ли (королева киноэкрана прошлого столетия);
• Мэрилин Монро (знаменитая кинодива, легенда Голливуда);
• Кэтрин Зета-Джонс (британская киноактриса, обладательница Оскара);
• Руби Роуз (австралийская модель, телеведущая, диджей, певица и киноактриса).

Хоть болезнь и вносит коррективы в человеческую личность, но они не так существенны, как при шизофрении. При грамотно подобранной терапии, тщательном соблюдении рекомендаций врача, периоды ремиссии БАР будут возрастать, а количество обострений постепенно снижаться.

Причины биполярного расстройства

Большинство экспертов сходятся во мнении, что не существует одной глобальной причины, по которой у пациента развивается биполярное расстройство. Скорее, это результат воздействия нескольких факторов, которые оказывают влияние на появление этой психической болезни. Психиатры выделяют несколько причин, почему развивается биполярное расстройство:

• генетические факторы;
• биологические факторы;
• химический дисбаланс в головном мозге;
• внешние факторы.

Что касается генетических факторов, которые оказывают влияние на развитие биполярного расстройства, то ученые сделали определенные выводы. Они провели несколько небольших исследований при помощи метода изучения личностной психологии на близнецах. По словам медиков, наследственность играет важную роль в развитии маниакально-депрессивного психоза. Лица, у которых кровный родственник страдает от биполярного расстройства, имеют больше шансов обнаружить у себя эту болезнь в будущем.

Если говорить о биологических факторах, которые могут привести к биполярному расстройству, то эксперты утверждают, что часто при обследовании пациентов, у которых диагностировано биполярное расстройство, наблюдаются нарушения в работе головного мозга. Но пока врачи не могут объяснить, почему эти изменения приводят к развитию серьезной психической болезни.

Химический дисбаланс в работе головного мозга, особенно в том, что касается нейромедиаторов, играет ключевую роль в возникновении различных , в том числе биполярного расстройства. Нейромедиаторы — это биологически активные вещества в головном мозге. Среди них различают, в частности, самые известные нейромедиаторы:

• дофамин;
• норадреналин.

Гормональный дисбаланс может спровоцировать развитие биполярного расстройства также с высокой долей вероятности.

Внешние факторы или факторы окружающей среды иногда приводят к формированию биполярного расстройства. Среди факторов окружающей среды психиатры различают следующие обстоятельства:

• чрезмерное употребление алкоголя;
• травматические ситуации.

Симптомы биполярного расстройства

Симптомы во время маниакальной стадии различают следующие:

• человек ощущает себя властелином мира, чувствует эйфорию и слишком возбужден;
• пациент самоуверен, у него наблюдается чрезмерное ощущение собственной значимости и преобладает повышенная самооценка;
• доктора отмечают у больного искаженное восприятие;
• человека отличает быстрая речь и избыток фраз;
• мысли приходят и уходят с высокой скоростью (так называемые скачки мысли), произносятся эксцентричные высказывания; пациенты иногда некоторые странные мысли даже начинают воплощать в реальности;
• во время маниакальной стадии человек отличается общительностью, иногда агрессивен;
• пациент способен совершать рискованные поступки, наблюдается беспорядочная половая жизнь, алкоголизм , он может употреблять наркотики и участвовать в опасной деятельности;
• личность может небрежно обращаться с деньгами и чрезмерно их тратить.

Симптомы во время депрессивной стадии биполярного различают следующие:

• пациент чувствует уныние, отчаяние, безнадежность, грусть, и его мысли мрачные;
• в тяжелых случаях больного посещают и он может даже предпринимать определенные действия, чтобы осуществить намеченное;
• доктора отмечают бессонницу и нарушения сна ;
• пациент часто испытывает беспокойство по пустякам;
• личность часто захлестывает чувство вины по поводу всех событий;
• депрессивная фаза биполярного расстройства отражается на приеме пищи — человек ест или слишком много, или слишком мало;
• больные отмечают у себя потерю веса или, наоборот, прибавление в весе;
• пациент жалуется на усталость, слабость, апатию;
• у человека наблюдаются нарушения внимания;
• больной легко поддается раздражителям: шуму, свету, запахам, реагирует на тесную одежду;
• некоторые пациенты неспособны ходить на работу или учиться;
• человек замечает, что потерял способность получать удовольствие от деятельности, которая раньше приносила радость.

Психоз

И во время маниакальной, и депрессивной стадии биполярного расстройства может наблюдаться у пациента психоз, когда человек не может понять, где фантазии, а где реальность, в которой он находится.

Симптомы психоза при биполярном расстройстве бывают следующие:

• иллюзии;
• галлюцинации .

Клиническая депрессия или большое депрессивное расстройство

Часто клиническая депрессия — это сезонное явление. Раньше оно так и называлось: сезонное аффективное расстройство. Наблюдаются перепады настроения в зависимости от времени года.

Симптомы биполярного расстройства у детей и подростков:

• резкая смена настроения;
• приступы гнева;
• вспышки агрессии;
• безрассудное поведение.

Важно помнить о том, что маниакально-депрессивный психоз поддается лечению, и существуют. Симптомы этой душевной болезни можно уменьшить при грамотном подходе, и таким образом человек вернется к нормальной жизни.

Диагностика биполярного расстройства

Психиатр или психолог во время постановки диагноза “биполярное расстройство” руководствуется своим предыдущим опытом работы, своими наблюдениями, беседами с членами семьи, коллегами, близкими друзьями, учителями, а также знаниями о вторичных признаках данного психического заболевания.

Вначале необходимо изучить физиологическое состояние пациента, сделать анализ крови и мочи.

Эксперты различают три распространённых типа :

1) Первый тип биполярного расстройства, так называемое выражение эмоций в зеркале

Должен быть хотя бы один эпизод маниакальной стадии биполярного расстройства или смешанная фаза (с предыдущей депрессивной стадией). Большинство пациентов наблюдали у себя как минимум один раз депрессивную стадию.

К тому же, в данном случае важно исключить клинические аффективные расстройства, которые не связаны с маниакально-депрессивным психозом, например:

• шизофрению ;
• бредовое расстройство;
• другие психические расстройства.

2) Второй тип биполярного расстройства

Пациент сталкивался с одним или несколькими эпизодами депрессии и как минимум одним эпизодом, когда проявлялось гипоманиакальное поведение при маниакально-депрессивном психозе.

Гипоманиакальное состояние не такое тяжелое, как маниакальное. Во время гипоманиакальной стадии пациент мало спит, он напористый, легок на подъем, очень энергичный, но при этом в состоянии нормально выполнять все свои обязанности.

В отличие от маниакальной стадии биполярного расстройства, во время гипоманиакальной стадии доктора не наблюдают симптомов психоза или мании величия.

3) Циклотимия

Циклотимия — психическое аффективное расстройство, при котором пациент испытывает колебания настроения, начиная от неотчётливой депрессии и заканчивая гипертимией (иногда даже возникают эпизоды гипомании). Гипертимия — стойкое приподнятое настроение.

В целом такие колебания настроения при циклотимии — легкая форма маниакально-депрессивного психоза. Часто наблюдается умеренное депрессивное настроение.

Вообще пациент с симптомами циклотимии чувствует, что его состояние вполне стабильно. При этом, другим людям заметны его перепады настроения, начиная от гипомании и заканчивая маниакально-подобным состоянием; затем может возникнуть депрессия, но при этом это трудно назвать большим депрессивным расстройством (клинической депрессией).

Лечение биполярного расстройства

Цель лечения биполярного расстройства — максимально уменьшить частоту маниакальных и депрессивных эпизодов, а также существенно ослабить симптомы заболевания, чтобы пациент мог вернуться к нормальному течению жизни.

Если пациент не проходит лечение, а симптомы болезни остаются, то это может длиться в течение одного года. Если пациент проходит лечение маниакально-депрессивного психоза, то улучшение обычно наступает в первые 3-4 месяца.

При этом, перепады настроения все равно остаются отличительным признаком пациентов с диагнозом “биполярное расстройство”, которые проходят лечение. Если пациент регулярно общается со своим врачом и идет на встречу, то такое лечение всегда более эффективное.

Лечение биполярного расстройства обычно включает в себя сочетание нескольких методов терапии, в том числе назначение препаратов, физические нагрузки и работу с психологом.

В наше время пациента редко госпитализируют с симптомами маниакально-депрессивного психоза. Это делается только в том случае, если он может причинить вред себе или другим. Тогда пациенты находятся в больнице до наступления улучшения.

Карбонат лития чаще всего назначается на долгое время, чтобы уменьшить , мании и гипомании. Пациенты принимают литий по меньшей мере полгода. Нужно четко придерживаться инструкций психиатра.

Другие виды терапии при биполярном расстройстве включают в себя следующие методы воздействия на пациента:

• противосудорожные средства;
• нейролептики;
• вальпроат и литий;
• психотерапию;

Противосудорожные средства иногда назначают для того, чтобы помочь человеку в маниакальной стадии биполярного расстройства.

Нейролептики — это арипипразол, оланзапин и рисперидон. Их назначают, если человек слишком беспокойно себя ведет, и симптомы заболевания носят тяжелый характер.

В каких случаях назначают вальпроат и лития карбонат? Доктора применяют эту комбинацию препаратов при быстрой цикличности.

Быстрая цикличность — это форма биполярного расстройства, когда у пациента бывает 4 или более приступов мании или депрессии в год. Это состояние труднее поддается лечению, чем разновидности болезни с менее частыми приступами, и требует специального подбора лекарств. Согласно некоторым исследованиям, более половины пациентов страдают этой формой болезни.

В целом признак быстрой цикличности — это неуравновешенное поведение у человека с диагнозом “маниакально-депрессивный психоз” все время, и нормы уже давно нет в его поведении. В таких случаях психиатры назначают вальпроат в комбинации с литием. Если это не приносит ожидаемого эффекта, доктор рекомендует лития карбонат , вальпроат и ламотриджин.

Задача психотерапии состоит в том, чтобы:

• облегчить основные симптомы при биполярном расстройстве;
• помочь пациенту осознать главные провоцирующие факторы, которые приводят к болезни;
• максимально уменьшить влияние болезни на отношения;
• выявить первые симптомы, которые указывают на новый виток болезни;
• искать те факторы, которые помогают оставаться в норме в остальное время.

Когнитивно-поведенческая терапия — обучение пациента приемам психологической самопомощи и разновидность семейной терапии. Психиатры рассказывают пациенту и членам его семьи о том, как избежать обострения биполярного расстройства.

Интерперсональная (или межличностная терапия) также помогает пациентам с симптомами депрессии. Интерперсональная психотерапия — разновидность психотерапии краткосрочной, высокоструктурированной, конкретно сфокусированной. Она основана на рабочем принципе “здесь и сейчас” и направлена на разрешение проблем текущих межличностных взаимоотношений пациентов, которые страдают .

Современный тип жизни, обстановка в мире, сильное нервное напряжение - это все может спровоцировать серьезные проблемы с психическим здоровьем. В последнее время все чаще диагностируется биполярное расстройство. Что это такое, как протекает, и как лечится - вы узнаете далее.

Общая характеристика

Это достаточно тяжелое расстройство настроения, которое отличается неожиданными проявлениями, которые без соответствующего лечения могут привести к изоляции человека от общества и более плачевным последствиям. Патология является хронической. Настроение у больного то повышается, то понижается. При этом состояния чередуются неожиданно и достаточно быстро.

Биполярное расстройство, что это такое, вы уже знаете, опасно тем, что может спровоцировать суицид. Поэтому своевременное диагностирование патологии и адекватное ее лечение так важно.

Расстройство имеет две фазы: депрессивную (у больного нет настроения, он ничем не может заниматься) и маниакальную (в этом случае пациент становится очень активным и часто не отвечает за свои действия). Так как состояния резко сменяют друг друга, о нормальной жизни в обществе говорить не приходится.

Причины развития болезни

Если у вас развивается биполярное аффективное расстройство, симптомы могут на первых стадиях быть похожи на обычную депрессию. Поэтому следует сразу обратиться к специалисту, чтобы не пропустить начало развития серьезных проблем.

Разновидности патологии

Надо сказать, что это заболевание также неординарно. Поэтому следует рассмотреть типы биполярных расстройств. Классифицировать патологию можно так:

1. Первый тип. Он является самым распространенным и характеризуется сменой маниакальной и депрессивной стадии.

2. Второй тип. Ему присуща гипомания и депрессивное состояние. При этом последнее состояние встречается чаще. Маниакальная стадия выражается более мягко.

3. Третий тип - циклотимия. Он характеризуется легкой формой депрессии и мании. То есть максимальные и минимальные проявления этих состояний не сильно выражены.

Особенности диагностики

Следует отметить, что биполярное маниакальное расстройство на начальной стадии распознать очень трудно. При этом развиваться патология может долго. Учтите, что даже опытный доктор не всегда сможет точно диагностировать такую проблему.

Для начала врач должен подробно расспросить вас о симптомах и особенностях течения патологии. Естественно, он должен составить анамнез вашей семьи, чтобы исключить или подтвердить наследственные причины появления болезни. Далее вам придется обследовать щитовидную железу, которая тоже может влиять на перепады настроения.

А еще существуют препараты, благодаря которым могут возникать симптомы биполярного расстройства, хотя на самом деле его у вас нет. Это антидепрессанты, лекарства для устранения тревожных состояний, кортикостероиды. Следует также тщательно обследовать надпочечники. Малое количество витамина В12 тоже может способствовать смене настроения. То есть биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) должен диагностировать тот специалист, который уже имеет опыт борьбы с данной болезнью.

Особенности традиционного лечения

Теперь необходимо разобраться в том, как следует бороться с патологией. Учите, что если у вас биполярное расстройство, лечение может длиться годами. Оно направлено на уменьшение симптомов патологии, улучшение социального положения больного в обществе, увеличение промежутков нормального состояния. Вам понадобится комплексная терапия, которая будет состоять из таких компонентов:

Медикаментозное лечение. Люди с биполярным расстройством должны принимать такие препараты, которые стабилизируют настроение и минимизируют его перепады («Депакин Хроно», «Карбамазепин», препараты на основе лития, неролептики).

Изменение образа жизни. Вам нужно будет привыкнуть к своему заболеванию, изучить его от А до Я. То есть необходимо обязательно наладить режим сна, отказаться от вредных привычек, перестать употреблять алкоголь. Естественно, ваша семья обязана поддерживать вас на протяжении всего лечения.

Психотерапия. Специалист поможет вам выяснить, какие причины спровоцировали заболевание, поможет справиться с трудными эмоциями, пережить стресс, научит вас управлять собственным настроением.

Учтите, если у вас депрессия (биполярное расстройство может по симптомам совпадать с этим настроением), то ее тоже нужно лечить у психиатра. Назначенные препараты необходимо принимать даже тогда, когда настроение стабилизируется. Иначе эффект от терапии может исчезнуть.

Нетрадиционные методы

Биполярное маниакальное расстройство можно лечить и другими способпами:

Иглоукалыванием.

Медитацией.

- «Дневной» и «ночной» терапией.

Однако такие методы являются вспомогательными.

Социальные последствия заболевания

Биполярное расстройство,

У людей нередко бывают перемены настроения. Обычно на это влияют какие-либо события. Но у некоторых личностей такие перемены могут наблюдаться без видимых на то причин. Расстройство психики, клинически проявляющееся в виде аффективных нарушений настроения, называется биполярным расстройством. Симптомы заболевания могут чередоваться в зависимости от стадий.

История открытия

Французские психиатры Ж. Фальре и Ж. Байярже впервые описали биполярность в 1854 году. Самостоятельной нозологической единицей расстройство признали только в 1896 году, когда опубликовали работы Крепелина, который подробно изучил эту патологию.

Сначала этой болезни дали название «маниакально-депрессивный психоз». Биполярным аффективным расстройством её стали именовать с 1993 года, когда её включили в МКБ-10. Это связано с тем, что психозы при болезни возникали не всегда.

Исследователи признаков биполярного расстройства используют разные критерии оценки, поэтому точных данных о распространении болезни нет. В 90-е годы XX века российские исследователи в области психологии утверждали, что патологией страдает около 0,45% населения планеты. Зарубежные психиатры склонялись к другим данным и считали, что заболеванию подвержено 0,8% людей. Сегодня специалисты склоняются к мнению, что расстройство наблюдается у 1% населения, при этом каждый третий больной страдает тяжёлой психотической формой расстройства.

Биполярное расстройство психики проявляется в основном у людей 25-45 лет. Пациенты среднего возраста чаще всего страдают униполярной формой болезни, а молодёжь - биполярной. Первый эпизод патологии наблюдается у 20% пациентов в возрасте старше 50 лет. Депрессивные фазы проявляются чаще в этом случае. Повторные приступы возникают у 85% людей, а через какое-то время около 40% из них перестают быть трудоспособными и становятся инвалидами.

Описание болезни

Для биполярного расстройства характерна частая смена настроения, при этом состояние больного меняется не от плохого к хорошему. Депрессия и уныние сменяются эйфорией и ощущением, что больной способен совершать смелые поступки. Сильные колебания настроения всегда заметны окружающим.

Психическое расстройство чаще всего наблюдается у представительниц прекрасного пола. У мужчин это заболевание встречается в 1,5 раза реже.

Лечить патологию несложно, если правильно подобрать терапию. С помощью медикаментозных средств и психотерапевтических методик человек может держать свои эмоции под контролем. Проблема заключается в правильной постановке диагноза, поскольку смена настроения может быть симптомом разных болезней. Кроме того, у женщин эмоциональное состояние более нестабильно, чем мужчин, а в период предменструального синдрома у них наблюдаются наплывы эмоций и упадок сил, которые незаметно сменяют друг друга.

Из-за этого биполярное аффективное расстройство нередко диагностируют у больного только через несколько лет после появления первых симптомов. Когда человек и окружающие его люди понимают, что с ним что-то не так, а проявление признаков уже нельзя списать на скверный характер, необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Причины появления

Биполярностью может заболеть любой человек. Пока врачи не могут назвать точные причины появления заболевания. Но есть факторы, повышающие риск развития этой болезни:

У некоторых людей бывает предрасположенность к заболеванию, поскольку у каждого человека могут быть психические отклонения. Но обычно этот фактор сочетается с другим, например, с наследственностью.

Типы расстройства

Биполярность характеризуется двумя типами. Первому виду свойственна выраженная симптоматика. При этом диагноз психического заболевания ставят с полной уверенностью. Если человек с таким типом расстройства не будет серьёзно относиться к лечению, тогда он может оказаться в отделении реанимации. Справиться с болезнью самостоятельно у него не получится.

Второй вид расстройства встречается чаще, чем первый. При нём симптомы ещё не так сильно выражены, поэтому даже больному бывает сложно понять, что ему необходима помощь врача. Если вовремя не обратиться в больницу, тогда симптомы будут прогрессировать, а человек впадёт в депрессию или эйфорию и начнёт неадекватно себя вести.

Кроме этого, различают несколько типов психического расстройства:

1. Униполярный. Мания или депрессия чередуются со «светлыми» промежутками - эутимией. Эту форму именуют периодической манией или периодической депрессией.
2. Правильно-перемежающийся. Маниакальная и депрессивная фазы сменяют друг друга через определённые промежутки времени.
3. Неправильно-перемежающийся. После депрессивного периода снова может наступить депрессивный. То же самое происходит, если наблюдается мания.
4. Двойной. Этой форме характерна смена депрессии и мании, после чего идёт интерфаза (отдых). При смене депрессивных и маниакальных форм не бывает «светлых» промежутков.

В период маниакальной фазы больной чувствует себя великим человеком. У него слишком завышена самооценка. Он постоянно находится в эйфории, кроме того, у него много энергии.

Во время депрессии мир человеку кажется серым и скучным. Его ничто не радует, так как он не может найти в нём ничего хорошего. Больной считает себя ненужным, кроме того, он уверен, что является проблемой для других. В депрессивный период обостряются внутренние проблемы личности, страдающей расстройством. Часто это состояние ошибочно считают шизофренией.

Характерные симптомы

Эпизоды депрессии и мании могут длиться разное время. В среднем одна фаза насчитывает 6-12 месяцев. Но иногда эпизод не превышает даже двух недель, а в некоторых случаях может длиться несколько лет. Даже «светлые» промежутки (эутимия) иногда измеряются десятками лет.

Симптомы биполярного аффективного расстройства при разных фазах:

Смешанное состояние, которое преобладает у 50% больных, сочетает в себе признаки обеих фаз. Ему обычно подвержены люди, которых лечат психоактивными препаратами, а также те, кто имеет заболевания нервной системы. Болезнь протекает в тяжёлой форме.

Одни из главных симптомов биполярного расстройства личности в депрессивный период - это замедленность мышления, заторможенность в движениях, снижение либидо. При лёгкой форме настроение пациентов колеблется в течение всего дня. К вечеру оно становится лучше, а в утренние часы признаки достигают максимальной выраженности.

При биполярном аффективном расстройстве депрессия может проявляться в нескольких формах. Простое депрессивное состояние характеризуется подавленным настроением, отсутствием побуждения к действиям и снижением интеллектуальных функций. При ипохондрической форме больной считает, что у него тяжёлое, смертельно опасное и неизлечимое заболевание или болезнь, неизвестная современным врачам.

Бредовая депрессия с быстрой цикличностью связана с бредом обвинения, с которым пациенты согласны и разделяют его. Ажитированная форма отличается речедвигательным возбуждением. При анестетической разновидности депрессии больному кажется, что он утратил способность чувствовать.

Диагностика заболевания

Вначале больному необходимо обратиться к психотерапевту, у которого ему придётся пройти беседу, тестирования и осмотр. Врач назначает анализы крови и обследование головного мозга, чтобы исключить тяжёлые поражения, которые могут быть вызваны кровоизлиянием или новообразованием.

Психиатр выясняет не только историю болезни самого пациента, но и его родственников. Это необходимо для того, чтобы не спутать биполярность с большой депрессией. При второй болезни не бывает мании, поэтому специалисту надо побеседовать и с родными пациента.

Чтобы врач поставил точный диагноз, больного наблюдают минимум две недели. Если за этот промежуток времени у него повторяется не менее двух эпизодов аффективных расстройств, один из которых обязательно должен быть маниакальным или гипоманиакальным, то ему ставят диагноз биполярное расстройство.

При диагностике манию легко спутать с возбуждением, которое бывает после приёма психоактивных средств. Депрессивную фазу часто принимают за психогенную депрессию. Очень важно отличать аффективное расстройство от неврозов, шизофрении и других болезней нервной системы.

Способы лечения

Если начать лечить расстройство сразу после первого маниакального эпизода, тогда можно ожидать лучших результатов, чем при терапии, начатой позднее.

Лечение заболевания непростое. Его главной задачей выступает прерывание фазы мании или депрессии хотя бы на какое-то время. Агрессивную психотерапию в этом случае не применяют, поскольку психика больного может перестать реагировать на лечебные процедуры. Вначале пациенту назначают небольшие дозы лекарственных препаратов, которые постепенно увеличивают до эффективных.

Под действием медикаментов может произойти инверсия фазы, то есть она меняется на прямо противоположную. Это довольно тревожный признак, поэтому во время лечения необходимо следить за состоянием больного.

Начатую терапию нельзя прерывать. Каждый день врач следит за изменениями психики и настроения пациента. Если после каких-то средств наблюдаются побочные эффекты, тогда меняют дозировку лекарств или заменяют их другими. Людям, страдающим аффективным расстройством, выписывают следующие препараты:

Электросудорожную терапию назначают только в крайнем случае, когда от других средств не было необходимого эффекта. Терапию проводят под лёгким наркозом. Перед ней больному дают мышечный релаксант, поэтому он не будет ощущать боли и дискомфорта. Импульс подают в течение 30-60 секунд. Эта методика нормализует состояние больного в среднем за 10-15 минут. Он может покинуть стационар в этот же день.

Поскольку электросудорожная терапия имеет много противопоказаний, её назначают редко. После проведения процедуры у человека могут возникнуть временные проблемы с сознанием, памятью и ориентацией в пространстве, но они быстро пройдут.

Период беременности и лактации

Женщине, планирующей детей, следует сначала проконсультироваться с врачом о возможности зачатия, если у неё маниакально-депрессивный психоз. Ей обязательно нужно побывать у психиатра, терапевта и гинеколога.

Если женщина забеременела, значит, необходимо отменить все психотропные средства, поскольку они негативно влияют на развитие плода. Схему по постепенной отмене лекарств разрабатывает врач. Если сразу перестать принимать препараты, психическое состояние пациентки сильно ухудшится.

Во время вынашивания плода может случиться рецидив болезни. В этой ситуации применяют агрессивные методы лечения с использованием нормометиков. Терапию проводят только в больнице.

При необходимости пациентке выписывают препараты лития, но с большой осторожностью, поскольку они отрицательно сказываются на формировании сердечно-сосудистой системы у плода. Если женщине в период лактации назначают эти средства, тогда ей нельзя кормить малыша грудью. После родов состояние пациентки характеризуется тяжёлым возвратом расстройства.

Медицинские прогнозы

Врачи не могут дать стопроцентных прогнозов лечения психического расстройства. Если обратиться за помощью на начальном этапе развития заболевания, тогда человек сможет выйти из этого состояния.

Когда причинами появления расстройства были психические болезни и наследственность, тогда от биполярности не получится избавиться полностью. Все будет зависеть от больного, который должен заниматься своим лечением. Люди, обладающие маниакальными и депрессивными состояниями, не отдаляются от общества, хотя при этом страдают их рабочие и личные отношения.

Только психически больные индивиды могут быть ограничены в дееспособности. Некоторых из них содержат в психиатрических больницах. Часто расстройство сочетают с наркоманией или алкоголизмом, из-за чего течение заболевания и прогноз утяжеляются.

Помощь самому себе

Если человек запустит заболевание и не обратится за помощью к врачам, у него появится много семейных и финансовых проблем в жизни. Больной не сможет нормально учиться или работать. Он начнёт злоупотреблять алкоголем или наркотическими средствами. На поздних стадиях заболевания многие пациенты изолируют себя от общества. Некоторые из них могут попытаться покончить с собой.

Чтобы избежать печальных последствий, человеку, страдающему маниакально-депрессивным психозом, нужно вести здоровый образ жизни. Таким способом контролируются и уменьшаются симптомы заболевания.

Психотерапия и лекарственные препараты выполняют основную работу, но человеку следует и самому прилагать усилия к излечению. Ему необходимо подробнее узнать о своей болезни, чтобы принимать нужные решения. Больной должен быть терпелив и пить препараты в соответствии со схемой, предложенной врачом. Ему нужно определять, какие ситуации вызывают у него маниакальные или депрессивные эпизоды. От вредных привычек следует избавиться. Избегать стрессов помогут йога и другие методы релаксации.

Для человека с психическим расстройством важна социальная поддержка. Ему необходимо наладить отношения с семьёй и друзьями, которые должны поддерживать его в трудную минуту и помогать пережить сложные периоды.