Состояние, характеризующееся выраженной и постоянной эмоциональной несдержанностью или лабильностью, утомляемостью, разнообразными неприятными физическими ощущениями (например, головокружениями) и болями, предположительно возникающими вследствие органического расстройства. Считается, что это расстройство чаще возникает в связи с цереброваскулярными заболеваниями или гипертонией, чем с другими причинами. Основу составляет церебрастенический радикал в форме физической и психической слабости, истощаемости, гиперестезии, раздражительности. Часто имеют место головные боли, головокружения, вегетативные расстройства. Аффективные нарушения проявляются в виде лабильности эмоциональных реакций и склонности к аффективному недержанию. Условия лечения Амбулаторное. Стационарное - при неэффективности амбулаторного лечения. Принципы терапии Патогенетическая терапия (вазо-вегетотропные, нейрометаболические средства, дегидратационная терапия) Симптоматическая терапия с минимальным побочным эффектом (антидепрессанты: седативные и/или стимулирующие либо антидепрессанты сбалансированного действия в зависимости от характера аффекта; общеукрепляющая терапия; карбамазепин в дозах 100 - 400 мг/сут; транквилизаторы - эпизодически или короткими курсами. При выраженной эмоциональной неустойчивости, дисфорических реакциях - нейролептики (тиоридазин, перициазин, левомепромазин). Психотерапия: - поддерживающая; - групповые формы; - аутотренинг; - техники саморегуляции. Длительность лечения Амбулаторное - 3 - 6 месяцев, с повторными курсами нейрометаболических средств (для амбулаторного приема наиболее удобен пантогам); карбамазепин может применяться неопределенно долго либо до устойчивой компенсации расстройств. При неэффективности терапии более 6 месяцев рекомендуется стационирование или подбор терапии в условиях дневного стационара. Ожидаемые результаты лечения Улучшение психического функционирования за счет нормализации при компенсации нарушенных церебральных функций.

Люди с этим расстройством склонны к действиям без учета их последствий, у них всегда неустойчивое настроение, а сильные аффективные вспышки могут возникать из-за самого мелкого повода. По оценкам специалистов, этот недуг отмечается у 2-5% населения. Чаще болезнь поражает женщин. Специалисты выделяют два вида такого расстройства: импульсивный тип и пограничный тип.

Симптомы

У больных с эмоционально-неустойчивым расстройством личности определяются выраженные симптомы такого состояния. Эмоциональное расстройство у человека выражается сильной возбудимостью и раздражительностью, которая, как правило, сочетается со злопамятностью, злобностью, взрывчатым характером. Такие люди возбудимы, у них отмечается вязкость аффективных реакций. Частые колебания настроения у них сочетаются с ярко выраженными взрывами эмоций. Аффективные колебания развиваются как последствие воздействия внешних причин, которые очень часто бывают незначительными. Люди, у которых развивается эмоционально неустойчивое расстройство личности, почти всегда ищут причины для недовольства, их все раздражает. Как правило, такие больные не могут адекватно оценить ситуацию ввиду того, что им не хватает рассудительности.

Эмоциональное расстройство личности побуждает человека воспринимать все обычные события, которые происходят в жизни каждый день, с оттенком трагичности. Следовательно, большинство ситуаций вызывают у них серьезное напряжение эмоционального характера, и, как следствие, серьезные вспышки гнева. Последнее особенно часто проявляется при семейных конфликтах, что, в итоге, ведет, к бурным проявлениям негодования и даже к физическому насилию.

Такие больные не склонны адекватно реагировать на возражения, они не могут долго выслушивать чужое мнение и крайне категоричны во всех спорах. Интересы других людей их практически не волнуют, так как они категорически уверены в собственной значимости. Но при этом такие люди не способны осознать, что они являются виновниками конфликтов. Наоборот, они склонны считать, что все окружающие их не ценят и не могут понять.

Именно поэтому правильное лечение эмоционального неустойчивого расстройства личности позволяет не только улучшить состояние больного человека, но и устранить напряжение в семье, которое возникает из-за его болезни.

Типы расстройства

Органическое эмоционально лабильное расстройство подразделяются на два типа. Это импульсивный и пограничный варианты развития болезни.

Людям с импульсивным типом свойственны постоянные проявления очень сильной эмоциональной возбудимости. Изначально это расстройство проявляется еще у детей в раннем дошкольном возрасте. Такие малыши часто кричат, они постоянно проявляют озлобленность. Если родители декларируют определенные запреты или ограничивают их свободу, то такие действия вызывают у детей выраженные реакции протеста. При этом они проявляют агрессию и злость.

Когда такой ребенок идет в школу, признаки заболевания становятся более выраженными, из-за чего их, как правило, считают «трудными» детьми. Они очень подвижны, постоянно шалят и при этом не реагируют на замечания. Такие школьники склонны к капризам и постоянной обидчивости. Раздражительность часто сочетается с жестокостью и угрюмостью. В коллективе таким детям общаться со сверстниками очень сложно, так как они неуживчивы и часто демонстрируют злопамятность. Общаясь со своими сверстниками, они стремятся быть лидерами, диктовать собственные порядки и командовать. В итоге такие проявления ведут к конфликтам. А вот к учебе такие дети чаще всего относятся без особого интереса. Их сложно увлечь какими-то оригинальными подходами к школьным предметам и внеклассным занятиям. Как следствие, школу дети с этим расстройством заканчивают с трудом, и в дальнейшей жизни им очень трудно удержаться на стабильном рабочем месте.

Для сформированной психопатии возбудимого типа характерны приступы злости, ярости, к которым часто примешивается резкое двигательное возбуждение. В период запальчивости такие люди способны совершать абсолютно необдуманные действия, которые могут нести опасность для окружающих людей. Такое поведение особенно ярко проявляется у людей с импульсивным типом эмоционального расстройства во время алкогольного опьянения. Несмотря на то, что такие люди демонстрируют активность, они часто не способны действовать направленно и договариваться с окружающими людьми, находя компромисс. Среди больных такого типа встречаются люди, для которых характерна расторможенность влечений, склонность к сексуальным эксцессам.

При условии правильного влияния со стороны окружения и особого подхода к воспитанию психопатические проявления у человека могут со временем стабилизироваться, а иногда и полностью компенсироваться. При таких условиях примерно кгодам поведение человека становится более стабильным, а проявления эмоциональной возбудимости заметно уменьшаются.

Но возможен и иной путь развития такой формы эмоционального расстройства. В таком случае психопатические особенности усиливаются. Этому способствует увлечение алкоголем, беспорядочная жизнь, нетерпимость и несдержанность в желаниях. В таких случаях социальная адаптация нарушается. В особо тяжелых случаях такие люди могут совершать поступки, ведущие к нарушению закона.

Пограничный тип эмоционального расстройства проявляется по-другому. При установлении диагноза это состояние следует дифференцировать с шизофренией, шизотипическим расстройством, аффективными расстройствами, фобиями.

Для пограничного типа личности характерна обостренная впечатлительность, живое воображение, активность когнитивных процессов. Люди демонстрируют постоянное желание быть включенными в сферу интересов, которые для них актуальны. Такие люди особенно чувствительны к тем преградам, которые могут возникать на пути к самореализации, они всегда стараются функционировать на максимуме возможностей. Такие люди даже на самые обычные события могут реагировать слишком ярко и даже в некоторой степени гиперболизировано. В обычной ситуации они испытывают чувства, которые здоровые люди способны переживать исключительно в период стресса.

У людей с пограничным типом эмоционального расстройства уже в подростковом возрасте наблюдается очень сильная внушаемость, склонность к фантазированию. Они очень быстро меняют свои увлечения, а также не могут завести стабильные отношения со сверстниками. На школьные порядки и на правила, установленные родителями, они могут вообще не обращать внимания. Поэтому, имея неплохие интеллектуальные возможности, такие дети демонстрируют плохую успеваемость.

Пограничные личности также отличаются лабильностью самооценки, нарушением аутоидентификации, непостоянством целей и жизненных убеждений. Им легко внушить любую мысль, они поддаются внешнему влиянию. Среди таких пациентов встречается много тех, кто демонстрирует те формы поведения, которые не одобряются в обществе. Это может быть постоянное пьянство, наркомания, а также криминальные действия.

Люди с эмоциональным расстройством пограничного типа очень быстро становятся зависимыми от других людей, причем это могут быть даже незнакомые личности. Больные демонстрируют в таких связях сверхценные привязанности, из-за которых возникают серьезные конфликты и страдания. Иногда они могут практиковать при этом суицидальный шантаж.

Такие люди, как правило, ведут неровную жизнь, в которой наблюдаются постоянные перемены в семейных делах и социальной жизни. Они очень часто переходят от одной крайности к иной. Например, бурные и всепоглощающие чувства сменяются внезапным расставанием, а увеличение каким-то делом – резкой потерей интереса к нему. Но все же такие люди способны находить выход из сложной ситуации и приспособиться к новым жизненным обстоятельствам.

При развитии пограничного расстройства личности у больных периодически проявляются продолжительные периоды высокой активности, чувства острого восприятия окружающих явлений. Но под влиянием некоторых жизненных событий такие периоды сменяются дистимическими фазами. Тогда человек ощущает, что его психические возможности снижаются, иногда, в особенно тяжелых случаях, наблюдается проявление психической анестезии.

Диагностика

Диагностику проводит специалист-психиатр. В процессе установления диагноза важно дифференцировать данный тип расстройства с органическим расстройством личности, при котором наблюдаются сходные симптомы, однако кроме них также присутствуют дисмнестические и когнитивные нарушения, расстройства влечений.

Основой для установления такого диагноза являются наблюдения врача за поведением больного, в частности, обнаружение нарушений в эмоциональном реагировании, мышлении, восприятии и других неадекватных проявлений.

Лечение

Для лечения эмоционально-неустойчивого расстройством личности практикуется применение как индивидуальной, так и групповой психотерапии, гештальт-терапии. Также применяется поведенческая терапия и методы контроля над импульсами. Практикуется прием медикаментозных средств - препаратов лития и противосудорожных препаратов.

Если у пациента наблюдаются приступы тревоги, врач назначает лечение транквилизаторами. При регулярном снижении настроения у больного с таким расстройством практикуется прием антидепрессантов. Людям с высоким уровнем возбудимости назначается курс лечения нейролептическими средствами.

Терапию необходимо назначать таким образом, чтобы обеспечить процесс перестройки личности больного, сформировать у него новые установки и изменить его отношение как к себе, так и к и окружающему их миру. Кроме того, лечение предполагает позитивное воздействие на больного с целью успокоения тревоги, астенических нарушений, слишком сильной возбудимости. Следовательно, такое лечение может продолжаться на протяжении многих лет.

Профилактика

Профилактика проявления эмоционально неустойчивого расстройства личности у детей предполагает, прежде всего, обеспечение благоприятных условий для воспитания и развития ребенка. При постоянном проявлении с его стороны агрессии и импульсивности родители должны обязательно проконсультироваться у психолога либо у психиатра. Важно гармонизировать обстановку в семье, чтобы ребенок рос в доброжелательной и позитивной обстановке.

Еще одна важная мера профилактики – отказ от алкогольных напитков и психоактивных веществ.

Органическое эмоционально-лабильное расстройство: причины, симптомы, лечение

Болезненное состояние организма, характерным проявлением которого становится лабильность или постоянная, либо ярко выраженная несдержанность, нервозность, утомляемость, различные проявления физического дискомфорта, боли разной природы, в медицине определяется как органическое эмоционально-лабильное расстройство или астения. Предположительные причины развития такого состояния – общее органическое расстройство больного.

Принято считать, что астеническое расстройство в большинстве случаев возникает на фоне тяжелой затяжной болезни, гипертонии, цереброваскулярных заболеваний, при которых наблюдается постепенно прогрессирующая недостаточность кровоснабжения мозга, дисциркуляторная энцефалопатия.

Симптомы и причины органического эмоционально-лабильного расстройства

Клиническая картина при возникновении у больного органического эмоционально-лабильного расстройства в целом проявляется как астенический синдром с характерными для него симптомами. К специфическим признакам астении относят:

Очень частые, сильные головокружения;

Значительное снижение моторной и двигательной активности;

Нарушение концентрации внимания;

Наиболее частыми причинами развития органического эмоционально-лабильного расстройство (астенического расстройства) признаются:

Органическое эмоционально-лабильное расстройство отмечается также в катамнезе пациентов с энцефалитом, новообразованиями в головном мозге, а также лиц со склонностью к суициду и больных, по отношению к которым применялся продолжительный наркоз.

Диагностика и лечение органического эмоционально-лабильного расстройства

Все диагностические методики, направленные на выявление и оценку степени тяжести астенического расстройства (эмоциональной лабильности), предпринимаются в единственной целью – обнаружить причину возникновения такого состояния у больного. Одновременно с традиционными диагностическими мероприятиями обязательно проводится дифференциальная диагностика.

Органическое эмоционально-лабильное расстройство следует дифференцировать с невротическими расстройствами, такими как неврастения или иные специфические расстройства, которые связаны со стрессом или определенными психологическими факторами, но характерный анамнез заболевания при этом отсутствует. Отличить астеническое расстройство от клиники неврастении, вызванной значительными интеллектуальными и физическими нагрузками, можно только после выявления причин развития такого состояния.

Ноотропов (аминалон, глютаминовая кислота, ноотропил, энцефабол, фенибут);

Неспецифических стимуляторов (элеутерококк, алоэ, фибс, корень женьшеня).

Одновременно проводится интенсивная витаминотерапия (несколькими курсами) и физиотерапия.

Органические писхические расстройства

Термин «органическое психическое расстройство» применяется по отношению к группе разнообразных расстройств, слабо связанных между собой. Во-первых, он употребляется для.

ОРГАНИЧЕСКИЕ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

Органические психопатологические синдромы могут группироваться на основании трех критериев. Первый критерий: является ли нарушение психической деятельности генерализованным или специфическим.

Классификация органических психопатологических синдромов

Классификация органических расстройств в DSM-HIRhb МКБ-10(табл. 11.1)в общем схожа. Основное различие заключается в том, что в МКБ-10 выделены особые.

Делирий

Делирий характеризуется нарушением сознания. Соматические заболевания нередко сопровождаются этим состоянием: в общих терапевтических или хирургических отделениях оно отмечается примерно.

Деменция

Деменция - это генерализованное поражение интеллекта, памяти и личности без нарушения сознания. Это приобретенное расстройство. Хотя в большинстве случаев.

Органические психопатологические синдромы со специфическими нарушениями психологических функций

До сих пор были описаны два основных генерализованных органических психопатологических синдрома (острый и хронический). Теперь переходим к рассмотрению третьей.

АМНЕСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Амнестический синдром (обозначаемый также как амнезический или дисмнезический синдром) характеризуется выраженным расстройством кратковременной памяти и нарушением чувства времени при.

ДРУГИЕ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ, ВЫЗВАННЫЕ ОЧАГОВЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ МОЗГА

Здесь будет дано описание остальных «очаговых» синдромов, относящихся к психиатрии. Многие формы дисфазии, агнозии и диспраксии не описываются в.

Оценка состояния при предполагаемом органическом психическом расстройстве

При всяком подозрении на органическое расстройство необходимо провести подробное собеседование в целях исследования умственной деятельности и выявления неврологических симптомов.

Аспекты дифференциальной диагностики

ОРГАНИЧЕСКОЕ ИЛИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ НАРУШЕНИЕ? Провести разграничение между органическими и функциональными нарушениями, как правило, не особенно трудно, но изредка встречаются.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности

Эмоционально неустойчивое расстройство личности (расстройство личности возбудимого типа) – личностное расстройство, которое характеризуется импульсивностью, низким уровнем самоконтроля и эмоциональной неуравновешенностью.

• генетическая предрасположенность;
• органические поражения мозга;
• минимальные мозговые дисфункции;
• эмоциональная неустойчивость и агрессивность родителей;
• недостаток внимания в детском возрасте;
• жесткие методы воспитания, особенно со стороны отца.

Симптомы

Исходя из специфики клинической картины выделяют два типа эмоционально неустойчивого расстройства личности: импульсивный и пограничный.

Преобладающие симптомы импульсивного типа – сильная эмоциональная возбудимость и склонность действовать без учета возможных последствий. Расстройство начинает проявляться в дошкольном возрасте. Дети часто повышают голос, запреты (наказания) вызывают агрессию и озлобленность с их стороны. Они очень подвижны и склонны к нарушению установленного порядка. Их основные черты:

• капризность, обидчивость;
• вспыльчивость, раздражительность;
• жестокость, угрюмость, злопамятность, мстительность;
• склонность к мрачному настроению;
• стремление к лидерству;
• неуступчивость, конфликтность;
• отсутствие интереса к учебе и труду.

Во взрослом возрасте у личностей с расстройством импульсивного типа часто возникают вспышки агрессии, жестокости, ярости и аффективные разряды. Их поступки необдуманны и зачастую опасны. Во многих случаях они склонны к сексуальным эксцессам и перверсиям (отклонениям от нормы в половых отношениях).

Пограничный тип эмоционально неустойчивого расстройства личности характеризуется нарушением собственного образа, а также неопределенностью намерений и внутренних предпочтений. Начальные проявления возникают в подростковом возрасте, среди них:

• склонность к фантазиям;
• эмоциональная лабильность;
• изменчивость увлечений;
• нестабильные отношения с окружающими;
• игнорирование правил;
• плохая успеваемость в учебе на фоне нормального развития интеллекта.

По мере взросления у личностей с пограничным расстройством наблюдаются следующие черты:

• подвижность когнитивных процессов;
• работа на максимуме возможностей;
• гиперболизированный характер реакций;
• суицидальные наклонности;
• нарушение самоопределения;
• непостоянство жизненных целей и установок;
• склонность к зависимости от психоактивных веществ;
• легкая подчиняемость, внушаемость.

Они способны резко изменить направление своего жизненного пути и хорошо приспосабливаются к новым обстоятельствам. Зачастую периоды подъема сменяются дистимическими фазами. В стрессовых ситуациях у личностей эмоционально неустойчивого типа могут возникать транзиторные расстройства, которые сопровождаются бредом и истерией.

Диагностика

Эмоционально неустойчивое расстройство личности выявляется психиатром на основании наблюдений за пациентом. Согласно МКБ для постановки диагноза необходимо, чтобы личность соответствовала таким характеристикам, как:

• ярко выраженная склонность действовать импульсивно;
• неустойчивость настроения;
• отсутствие самоконтроля;
• минимальная способность к планированию и учету последствий своих действий;
• вспышки гневливого аффекта в ответ на осуждение (запреты) окружающих, приводящие к «взрывному поведению» или насилию.

Эмоциональную неустойчивость дифференцируют от органических поражений мозга, а также от шизотипического, тревожно-фобического и аффективного расстройств.

Лечение

Как лечить эмоционально неустойчивое расстройство личности? Основой терапии являются:

• гештальт-терапия – помощь в осознании проблемы, взятии ответственности за свои действия и поиске путей решения;
• поведенческая терапия – обучение контролю над поведением и эмоциональным состоянием.

Сеансы могут быть личными или групповыми, в последнем случае целесообразно привлечение родственников пациента.

В лечении импульсивного типа эмоционально неустойчивого расстройства личности зачастую применяются препараты лития и противосудорожные лекарственные средства. Они помогают «гасить» эмоциональные импульсы.

Другие возможные направления медикаментозной терапии:

• антидепрессанты – при подавленности, мрачности и апатии;
• транквилизаторы – при повышенной тревожности;
• нейролептики – при излишней возбудимости.

Прогноз

Грамотное лечение эмоционально неустойчивого расстройства личности в течение продолжительного времени позволяет скорректировать психопатические проявления. Благодаря терапии человек учится использовать адекватные механизмы обороны в ответ на раздражители, а также коммуницировать с другими людьми.

Без психотерапевтической помощи расстройство имеет неблагоприятный прогноз. Людям сложно адаптироваться в обществе, они становятся зависимыми от алкоголя или наркотических веществ, совершают насилие.

Профилактика

Основной мерой профилактики психологических нарушений является воспитание ребенка в гармоничной и доброжелательной обстановке. При частом проявлении агрессии с его стороны желательно незамедлительно проконсультироваться с психологом.

Органическое эмоционально-лабильное (астеническое) расстройство

• К каким докторам следует обращаться если у Вас Органическое эмоционально-лабильное (астеническое) расстройство

Что такое Органическое эмоционально-лабильное (астеническое) расстройство

Практически все тяжелые соматические и инфекционные заболевания завершаются реконвалесценцией с астенией.

Что провоцирует Органическое эмоционально-лабильное (астеническое) расстройство

Чаще возникает в связи с цереброваскулярными заболеваниями, так называемые дисциркуляторные энцефалопатии, а также в отдаленном периоде (после года) черепно-мозговых травм. Астения также отмечается в катамнезе лиц, совершавших суицидальные попытки, после продолжительных наркозов, энцефалитов и всех продолжительных и тяжелых соматических и инфекционных заболеваний, при опухолях головного мозга.

Симптомы Органического эмоционально-лабильного (астенического) расстройства

Основой клиники является астенический синдром, который характеризуется: слабостью, гиперсензитивностью (гипеальгезией, гиперестезией, гиперакузией, часто фотобоязнью), головокружениями, снижением моторной активности, быстрой утомляемостью, раздражительностью, нарушением концентрации внимания, слезливостью.

Диагностика Органического эмоционально-лабильного (астенического) расстройства

Основана на выявлении в анамнезе вероятных причин эмоциональной лабильности.

Чаще следует дифференцировать с невротическими расстройствами (неврастения, другие специфические невротические расстройства), при которых нет характерного анамнеза и которые связаны с психологическими причинами и стрессом. Значительные физические и интеллектуальные нагрузки могут привести к клинике неврастении, которую можно отличить от органической астении только после выявления причин расстройства.

Лечение Органического эмоционально-лабильного (астенического) расстройства

Заключается в приеме неспецифических стимуляторов (алоэ, женьшень, фибс, элеутерококк), ноотропов (ноотропил, фенибут, глютаминовая кислота, энцефабол, аминалон) в течение нескольких курсов витаминотерапии большими дозами, физиотерапии.

Синдром повышенной эмоциональной лабильности

Наблюдая за разными людьми в различных ситуациях можно заметить, что на одно и то же событие они реагируют по-разному. Одни адекватно оценивают положение дел, и их реакция соответствует ситуации. Другие отвечают на те же раздражители иначе, их эмоции имеют ярко-выраженную окраску, зачастую негативную, которая даже несколько пугает посторонних. В психологии такое поведение с бурными всплесками эмоций и частыми перепадами настроения называется эмоциональной лабильностью, и его связывают с определенным типом темперамента (такие реакции характеризуют холериков). Здесь мы сталкиваемся с врожденной характеристикой личности, которая проявляется под влиянием окружения.

Это же понятие, но уже относительно нервно-психических расстройств, применяется в физиологии и психиатрии. Не для всех людей с холерическим типом темперамента характерны резкие перепады настроения и вспышки агрессии, что свойственно эмоционально лабильным людям. Такие особенности поведения могут быть вызваны различными факторами, начиная от недостатка внимания в детском возрасте и заканчивая органическими поражениями структур головного мозга.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Такое состояние как эмоциональная лабильность не имеет возрастных и половых ограничений. Правда, статистика относительно различных возрастных групп довольно противоречива. Так, в детском возрасте эмоциональная лабильность более характерна для мальчиков, чем для девочек, а во взрослом возрасте наблюдается уже обратная зависимость.

Причины эмоциональной лабильности

Итак, эмоциональная лабильность – это не просто расстройство поведения, вызванное протестом или нежеланием выполнять какие-то действия. Это, в первую очередь, нарушение нормальной работы нервной системы с расстройствами процессов возбуждения и торможения.

Причиной таких нарушений могут стать различные факторы, которые не всегда связаны именно с физиологией. Так, одной из причин эмоциональной лабильности можно считать длительное психическое напряжение Расстройства эмоциональной сферы могут возникнуть на фоне:

• избытка или недостатка внимания (например, данную патологию часто связывают со столь спорным диагнозом как синдром дефицита внимания и гиперактивности, сокращенно СДВГ),
• ситуаций, травмирующих психику (смерть близкого человека, развод, переезд и др.),
• частых стрессовых ситуаций и конфликтов на работе и в быту,
• неудач,
• погрешностей воспитания (плохой пример родителей, авторитарный или попустительский стиль воспитания, постоянные запреты и рамки поведения, вызывающие стойкий протест).

Причиной эмоциональной лабильности зачастую становятся и нарушения физиологических функций организма (соматические расстройства):

• изменения гормонального фона в подростковом возрасте, в периоды беременности и наступления климакса,
• возрастные, физиологически обусловленные нарушения секреции гормонов (частая причина эмоциональной лабильности, развивающейся в пожилом возрасте),
• авитаминоз, железодефицитная анемия, гипокалиемия, гипонатриемия и др. патологии, связанные с дефицитом важных витаминов и минеральных комплексов в организме человека.

Факторы риска

Факторами риска развития эмоционального расстройства можно считать и некоторые ЦНС и сосудов. Так развитие эмоциональной лабильности может стать следствием:

• стабильно повышенного давления (гипертония),
• низкого АД (гипотония),
• опухолевых процессов в головном мозге,
• атеросклероза сосудов головного мозга,
• церебральной формы облитерирующего тромбангиита (болезни Винивартера-Бюргера),
• одной из форм органического поражения головного мозга,
• сосудистых патологий головного мозга,
• травм головы,
• астенического синдрома, считающегося органическим эмоционально лабильным расстройством и характеризующегося снижением работоспособности, внимания и нарушениями в эмоциональной сфере,
• хронических инфекционных патологий, на фоне которых развивается астенический синдром со свойственной ему эмоциональной лабильностью.

С этой точки зрения эмоциональная лабильность выступает в качестве одного из симптомов перечисленных выше заболеваний, и ее лечение проводится в составе комплексной терапии основного заболевания.

Патогенез

Радость, восторг, гнев печаль, страх и другие эмоции человеку свойственно испытывать чуть ли не каждый день. И в этом нет ничего предосудительного. Именно эмоции, считающиеся одним из психических процессов, происходящих в головном мозге, являются движущей силой наших чувств и поступков.

Само понятие «эмоция» в переводе с латинского обозначает «потрясение, волнение, возбуждение». Физиологически обусловленным фактом является то, что эмоции возбуждающе действуют на кору головного мозга, которая в свою очередь побуждает психическую реакцию.

Эмоции возникают под действием внешних или внутренних раздражителей, а вот реакция на них подконтрольна лишь центральной нервной системе. Если ЦНС в порядке, человек способен держать свои эмоции под контролем, его эмоциональный фон относительно спокоен и не нарушается по пустякам.

Если ЦНС в силу каких-либо причин становится ослабленной, любые эмоции вызывают мгновенную бурную реакцию. А поскольку отрицательных эмоций у человека больше чем положительных (а согласно теории академика Анохина, абсолютно все эмоции изначально до достижения позитивного результата считаются отрицательными), то и реакции в большинстве случаев имеют негативный, а подчас и разрушительный характер.

Слово «лабильность» в переводе с латыни обозначает «скольжение, неустойчивость. Из этого можно сделать вывод, что в данном случае мы имеем дело с эмоциональной неустойчивостью, или расстройством процессов возбуждения нервной системы в сторону ее гиперактивности.

Таким образом, эмоциональная лабильность – это расстройство ЦНС, при котором наблюдаются перепады настроения, бурная неадекватная реакция на события, зачастую сопровождающаяся вспышками агрессии вследствие недостаточного контроля эмоциональной сферы, и, как следствие, дальнейшее истощение нервной системы. И хотя переизбыток эмоций менее опасен для ЦНС, чем их отсутствие (эмоциональная ригидность или уплощенность), отсутствие соответствующего лечения негативно сказывается на здоровье нервной системы.

Симптомы эмоциональной лабильности

Проявление чувств и эмоций – отличительная черта человека, отличающая его от других представителей живой природы. Каждый человек в тот или иной момент может испытывать бурную радость или гнев, радостно смеяться или печалиться. Это нормальное поведение здорового человека. Однако если эти эмоции проявляются слишком часто, резко сменяя друг друга, и имеют яркую окраску, напоминая проявления невроза, тут уж есть над чем задуматься.

Людей, которым свойственна эмоциональная лабильность, трудно не заметить даже в большом коллективе, ведь они чересчур эмоциональны, излишне сентиментальны, а в некоторых ситуациях и чрезмерно агрессивны.

Первыми признаками эмоциональной лабильности можно считать частые резкие перепады настроения и повышенную слезливость. Такой человек может лить слезы по поводу утраты какой-то «важной» вещи, прослезиться во время просмотра мелодрамы со счастливым концом, испытывать чувство умиления, наблюдая за играющими ребятишками или детенышами животных. Но не пройдет и пяти минут, как слезы радости и умиления могут смениться агрессией или унынием.

Повышенная слезливость может наблюдаться, если эмоциональная лабильность вызвана вегето-сосудистой дистонией или другими сосудистыми патологиями головного мозга. Этот же симптом часто отличает людей с органическими поражениями мозга и астеническими состояниями. Эмоциональная нестабильность при астении зачастую становится причиной депрессии и суицидальных настроений. Однако до самоубийства дело чаще всего не доходит, так как депрессивное настроение вскоре сменяется радостно-возбужденным или умиротворенным.

Вспышки гнева у людей, которым свойственна выраженная эмоциональная лабильность, не требуют особо чувствительного триггера. Порой достаточно даже сильной физической или эмоциональной усталости, чтобы такой человек начал злиться и раздражаться. Не в силах контролировать свои эмоции и справиться с внезапно возникшим раздражением, эмоционально неустойчивый человек выплескивает весь негатив на окружающих, начинает придираться к другим, провоцировать скандалы. И лишь появление слез на глазах у собеседника способно немного усмирить его эмоции.

Еще одним важным симптомом синдрома эмоциональной лабильности является нетерпимость критики, возражений и грубости в свой адрес. Любая критика может вызывать неконтролируемый всплеск эмоций, неутолимое желание доказать свою правоту во что бы то ни стало. Во власти негативных эмоций люди с эмоционально лабильным поведением редко прибегают к помощи грубой силы, однако они могут бросать предметы и вещи, бить посуду и т.д. Они особо не стесняются в выражениях, однако грубость со стороны других воспринимают в «штыки», стараясь обходить грубиянов стороной. Вспышки гнева очень часто заканчиваются плачем и стенаниями.

Эмоционально лабильный человек всегда проявляет заметную нетерпеливость и нетерпимость к мнению других. Аффективные вспышки раздражения или непонятной радости у него возникают независимо от стрессовых или климатических факторов и ситуации. Такой человек может истерически смеяться на похоронах или плакать без видимой на то причины.

Людям с неустойчивостью эмоционально-волевой сферы свойственна повышенная утомляемость, причиной которой становится опять же эмоциональная лабильность. Взрывы эмоций постепенно приводят к эмоциональному истощению, откуда слабость и снижение работоспособности.

Иногда эмоционально нестабильные люди начинают активно искать применение своим силам и способностям, однако остановится на чем-то конкретном не могут, поскольку интересы у них меняются почти так же быстро как и настроение. Чрезмерная увлеченность поиском своего места в жизни и неспособность сконцентрировать внимание на чем-то одном, вызывает новые всплески негативных эмоций (раздражение, отчаяние, злость), что лишь усугубляет ситуацию. Эмоциональная лабильность провоцирует развитие таких черт личности, как неуверенность в себе и своих силах, скрытность, подозрительность, зацикленность на неудачах и др.

Людям с эмоциональной волевой лабильностью характерны несобранность, отсутствие усидчивости и постоянства, смена интересов и предпочтений, нестабильность настроения. Все это наряду с агрессивностью и неприятием критики приводит к постоянным конфликтным ситуациям на работе и в быту. И даже если человек впоследствии осознает, что был излишне вспыльчив и несдержан, его действия в другой ситуации под воздействием иного (или даже того же самого) раздражителя будут идентично аффективными.

Со стороны такое поведение наталкивает на мысль, что человек попросту не контролирует себя и свои поступки, что в некотором роде является правдой. Однако при отсутствии раздражителей эмоционально нестабильные люди мало чем отличаются от людей с крепкой нервной системой.

Как проявляется эмоциональная лабильность у детей и взрослых?

Давайте-ка вспомним причины эмоциональной лабильности, которые могут повлиять на характер человека в любом возрасте. Это дефицит внимания или чрезмерная опека, психотравмирующие ситуации, погрешности воспитания. Болезни мы пока еще не берем в учет, хотя они также не могут не сказаться на психо-эмоциональном состоянии человека.

Итак, дефицит внимания. Ребенок, обделенный вниманием родных и близких, не может смириться с такой ситуацией и вынужден обращать на себя внимание нестандартным образом. Показывая капризы, закатывая истерики, делая назло ребенок, попросту, пытается привлечь к себе внимание. Но со временем такое поведение может войти в привычку, ведь эмоциональные всплески негативно действуют на нервную систему ребенка, постепенно расшатывая ее.

Чрезмерное внимание и опека также могут воспитать капризного ребенка, которые уже сам не знает что хочет, ведь у него и так все есть. Воевать с капризами – дело неблагодарное, ведь любые запреты могут порождать противостояние. Потакать им, значить, провоцировать новые приступы истерик. В конце концов, и то, и другое приводит к истощению нервной системы ребенка и развитию эмоциональной лабильности.

Смерть матери, отца, брата, сестры, любимых бабушек и дедушек также может негативно сказаться на психике ребенка. Он либо замыкается в себе, а психика блокирует сильные эмоции, либо становится нервным, плаксивым, плохо спит, требует повышенного к себе внимания со стороны других родственников. Как недостаток эмоций, так и переизбыток их негативно сказывается на нервной системе и развитии личностных черт характера.

Эмоциональная лабильность у детей может развиваться как результат авторитарного или противоположного ему попустительского стиля воспитания. Но зачастую огромную роль в развитии личности ребенка играет именно пример родителей. Малыш как губка впитывает в себя информацию, получаемую при общении с родителями. Если мать часто закатывает истерики, а скандалы в семье становятся скорее нормой, чем исключением, понятно, что в какой-то момент ребенок решит, что так и должно себя вести. Он также будет закатывать истерики, кричать и капризничать, что со временем, если на это не обратить вовремя внимание и не предпринять соответствующие меры, перерастет в стиль поведения.

Выявить патологическую эмоциональную неустойчивость в детском возрасте намного проще, чем в подростковом. Ведь само поведение подростков, обусловленное гормональной перестройкой, это негативизм и протесты, которые обычно вызваны строгостью родителей или учителей, различными запретами, а иногда и недостатком или излишком внимания. У многих подростков такое поведение нормализуется, как только уровень гормонов приходит в норму, т.е. по мере взросления. И здесь уже большую роль играет понимание подростковых проблем родителями и учителями, которые должны помочь юноше или девушке преодолеть этот сложный период жизни.

Если подросток остается со своими проблемами один на один, не находит понимания у взрослых, эмоциональных всплесков не избежать. Протесты и истерики входят в норму поведения еще недостаточно взрослого человека, ослабляя его нервную систему. Такую манеру поведения он затем переносит и во взрослую жизнь.

Эмоциональная лабильность у взрослых по симптоматике немного отличается от поведения капризного ребенка. Человек может по-прежнему требовать к себе особого внимания, однако делать это другими способами. Например, стараться выйти в лидеры любыми путями, не учитывая личностные качества, стараться навязывать другим свое мнение, агрессивно реагируя на возражения, совершать рискованные поступки, не думая о последствиях и т.д.

В коллективе эмоционально лабильные личности уживаются с большим трудом, поскольку не могут найти общий язык с большинством, остро реагируют на любые замечания и грубость, совершают необдуманные поступки, которые другие не приветствуют. В семье могут быть достаточно авторитарными и несдержанными: требуют беспрекословного подчинения, провоцируют скандалы по любому поводу, в порыве гнева швыряют вещи, что отрицательно сказывается на психологическом климате семьи.

Но с другой стороны, при доброжелательном к себе отношении, такие люди могут оказаться хорошими друзьями и ответственными работниками. Они отзывчивы, умеют сопереживать, готовы прийти на помощь, старательны, особенно, если слышат похвалу в свой адрес и понимают, что их ценят.

Но это все общие фразы. На самом деле нужно учитывать и характер эмоциональной лабильности, в соответствии с которым может изменяться симптоматика состояния.

Существуют 2 формы эмоциональной лабильности: пограничная и импульсивная. Для первой характерны: повышенная впечатлительность и тревожность, нестабильность интересов, неспособность долгое время концентрировать внимание на чем-то одном (кстати, зачастую такие личности могут одновременно делать несколько дел), непослушание и отсутствие реакции на запреты в детском возрасте. Эмоции в этом случае отличаются силой и яркостью, при этом они могут быть как негативными, так и позитивными. Такие люди могут часто и подолгу переживать происходящее, зацикливаться на неудачах, пасовать перед трудностями. Они очень часто ощущают усталость, как эмоциональную, так и физическую.

Людям с импульсивным типом эмоциональной неустойчивости характерен негативизм и подавленное, мрачное настроение. Отрицательные эмоции у них преобладают над положительными, что часто приводит к депрессии, пристрастию к алкоголю или наркотикам, курению, якобы с целью успокоить нервы. Таким людям в большей степени характерны суицидальные наклонности.

Но агрессия может быть направлена и в сторону других людей или предметов. Аффективные вспышки гнева на фоне раздражительности приводят к насилию в семье, вандализму и др. опасным последствиям.

Личностные качества людей с импульсивным типом часто сводятся к мстительности, злопамятности, обидчивости, непонятному упрямству. Их раздражает работа по дому, особенно бытовые трудности, необходимость подстраиваться под коллектив, выполнять задания по требованию руководства. Трудовые и семейные отношения чаще всего у них не складываются. Приходится часто менять работу и длительное время оставаться одинокими.

Осложнения и последствия

Пограничный тип эмоционального расстройства еще не считается патологией. Таким людям достаточно создать нормальные условия для жизни, и аффективного поведения можно будет избежать. Учет личностных особенностей, внимание и уважение со стороны коллег, отсутствие грубости, любовь родных и близких помогут человеку жить довольно спокойной и счастливой жизнью, обзавестись постоянной работой и друзьями, которые будут ценить его за отзывчивость и добродушие.

Если же этого не случится, и эмоциональные вспышки продолжаться, нервная система ослабнет настолько, что пограничная эмоциональная лабильность перерастет в импульсивную. А иногда даже и в невротическое расстройство, требующее уже вмешательства специалиста (психолога, психотерапевта, невролога и т.д.) и соответствующего лечения.

Впрочем, жизнь людей с эмоциональной лабильностью и так далека от совершенства. Постоянные конфликты и нервное возбуждение негативно сказываются на качестве жизни этих людей. Постоянная физическая и эмоциональная усталость, депрессии, проблемы на работе и в семье провоцируют не только нервное истощение, но и развитие иных патологий здоровья. Не зря ведь говорят, что все болезни от нервов.

Но опять же, болезненное состояние, бытовые и финансовые проблемы вызывают все новые и новые вспышки негативных эмоций. Получается замкнутый круг, разорвать который можно лишь, помогая нервной системе восстановиться.

Диагностика эмоциональной лабильности

Эмоциональную лабильность нельзя назвать полноценной болезнью, но и личностной особенностью ее считать будет неправильным. Это скорее пограничное состояние психики, которое в любой момент может перерасти в серьезную болезнь или закончиться актом суицида. А значит относиться к нему невнимательно попросту недопустимо.

Заметив за собой первые признаки эмоционального расстройства нужно не откладывать поход к врачу до лучших времен, а обязательно обратиться за помощью. Тоже самое рекомендуется сделать родственникам малыша или взрослого человека, если его поведение явно выходит за рамки общепринятого, а эмоции отличаются чрезмерной выраженностью. Ведь это указывает на слабость нервной системы с возможными отрицательными последствиями.

Для начала нужно обратиться к терапевту или семейному врачу, подробно описав имеющуюся симптоматику, а уже он направит на обследование к психотерапевту или неврологу. В обращении к врачу с такими проблемами нет ничего постыдного, ведь вины человека в его «болезни» нет, а вот помощь действительно необходима.

Обычно диагноз можно поставить уже на основании жалоб пациента и изучения анамнеза. Однако могут быть назначены и дополнительные анализы или инструментальные обследования, которые помогут исключить или подтвердить органическую причину такого состояния (болезни головного мозга и другие патологии здоровья). Какие понадобятся анализы и методы исследования, решает сам врач.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика эмоциональной лабильности заключается в выявлении ее типа и причины, вызывающей аффективные всплески эмоций. Так эмоциональная лабильность зачастую выступает одним из симптомов астенического синдрома, для которого характерны: слабость, повышенная чувствительность (впечатлительность, сентиментальность, слезливость и т.д.), головокружения, снижение моторики и внимания, раздражительность. В свою очередь астения может стать следствием различных психических травм, органических поражений мозга, инфекционных патологий, попыток суицида, влияния наркоза и т.д. Целью врача является установление имеющихся причин с последующей их коррекцией и лечением.

Лечение эмоциональной лабильности

Коррекция эмоционально-волевой сферы человека должна проводиться только после полного обследования пациента и постановки окончательного диагноза. Лишь выявив причину нарушений психического равновесия можно исключить ее негативное влияние на человека. Если такой причиной является болезнь головного мозга или сосудов, в первую очередь проводится терапия основного заболевания, а затем уже коррекция поведения пациента.

Лечение эмоциональной лабильности, вызванной соматическими расстройствами, для начала требует восстановления гормонального фона и витаминно-минерального баланса. Здесь на помощь придут специальные гормональные препараты, фитопрепараты со специфическим действием, витамины, минеральные комплексы, пробиотики. Женщинам в период климакса и во время ПМС рекомендуется прием специальных препаратов, например «Ременс», «ФемиТон», «ФемиНорм» и др., которые способны не только нормализовать гормональный фон женщины, но и снять все неприятные симптомы, восстанавливая эмоциональное состояние.

Возможно, потребуется скорректировать свой рацион в пользу продуктов, богатых недостающими в организме полезными веществами. При этом из меню придется исключить продукты и блюда, оказывающие возбуждающее действие на нервную систему, и в частности алкоголь. Пойдет на пользу и употребление специальных биологически активных добавок, стабилизирующих уровень гормонов, восстанавливающих нервную систему, помогающих бороться с хронической усталостью и нервным истощением.

Нужно понимать, что эмоциональная лабильность – состояние временное, поддающееся коррекции и лечению. Обычно для того, чтобы произошел взрыв эмоций, нужен определенный триггер. Если исключить все такие триггеры, можно избежать аффективных эмоциональных вспышек. А если это не удается сделать, значит нужно научить пациента контролировать свои эмоции и поступки. А здесь уже понадобится помощь психолога и психотерапевта.

Психотерапия поможет пациенту стабилизировать психическое состояние путем выявления первопричины эмоциональной лабильности, прорисовки путей разрешения внутренних конфликтов, борьбы со всевозможными страхами, снятия тревожности. Врач-специалист на практике учит человека избегать стрессовых ситуаций, реально оценивать свои способности и возможности, контролировать агрессию и гнев.

На групповых занятиях пациентов обучают навыкам бесконфликтной коммуникации и адаптации в коллективе. При этом прорабатываются различные ситуации, которые могут вызвать неконтролируемый всплеск эмоций, и выходы из них.

Консультация психотерапевта может быть назначена не только самому пациенту, но также и его близким. Врач поможет им лучше понять саму проблему и подскажет способы ее разрешения. Все дело в том, что триггерами эмоциональных всплесков могут выступать не только ситуации или события, но и люди, окружающие пациента. Именно от их поведения и отношения зависит спокойствие в семье и рабочем коллективе.

Например, не стоит остро реагировать и отвечать на вспышки гнева или раздражительности эмоционально лабильного человека, поскольку такое поведение окружающих лишь усугубляет проблему. Лучше проигнорировать такую реакцию, продолжив общение в спокойном тоне. Эмоционально неустойчивым людям свойственны перепады настроения, и спокойный разговор приведет их состояние в норму.

Не нужно заводить разговоры на темы, вызывающие у излишне эмоционального человека негативный отклик. А вот похвала и ответственные поручения пойдут только на пользу.

Дополнительными терапевтическими мерами можно считать плавание, занятие творчеством, ручным трудом, танцами, йогой, прослушивание спокойной умиротворяющей музыки, дыхательные упражнения, овладение техникой релаксации, упражнения на растяжку, ароматерапию и др.

В некоторых случаях помогает даже переезд или смена места работы, а в иных не обойтись без приема лекарственных препаратов различных групп: седативных средств, ноотропов, транквилизаторов, холиномиметиков, нейролептиков, адаптогенов, витаминно-минеральных комплексов, способствующих укреплению нервной системы и улучшению ее контролирующей функции.

Лечение детей с эмоциональной лабильностью заключается преимущественно в поведенческой терапии и назначении успокоительных средств на растительной основе. Ребенка обучают правильно реагировать на различные раздражители и не пугаться своего состояния. Это предотвратит приступы паники и побеги из дома.

Медикаментозная терапия

При эмоциональной лабильности врачи в первую очередь назначают пациентам натуральные седативные средства: трава и настойки пустырника или валерианы, растительные препараты «Персен», «Новопассит» и т.д. Если пациент страдает от сердечно-сосудистых патологий на помощь придут «Капли Зеленина», обладающие седативным, спазмолитическим и кардиогенным действием. При депрессивных состояниях назначают адаптогены: препараты женьшеня и эллеутерококка, фитоэкстраты «Абивит», «Иммунитон» и др., повышающие иммунитет и улучшающие адаптивные свойства организма.

Рассмотрим подробнее препарат «Персен». Это лекарство на основе экстрактов мяты, мелиссы и валерианы обладает мягким седативным действием, успокаивая нервную систему, но не угнетая ее основных функций. Выпускается в виде таблеток и капсул.

Принимать таблетки можно в любое время 2 или 3 раза в день, запивая их водой. Разовая доза обычно составляет 2-3 таблетки, но не более 12 штук в день.

Прием препарата может сопровождаться неопасными аллергическими реакциями, а при длительном лечении – запорами.

Нельзя принимать препарат пациентам с нарушениями обмена глюкозы, болезнями желчевыводящих путей, стабильно высоким АД, гиперчувствительности к компонентам препарата. Лекарство не предназначено для терапии беременных женщин, кормящих матерей и детей младше 12 лет.

Еще одна часто применяемая группа препаратов – ноотропы («Пирацетам», «Глицин», «Ноотропил» и др.). Эти лекарства оказывают непосредственное воздействие на работу головного мозга.

«Глицин» - препарат, обладающий седативным действием и улучшающий метаболизм в тканях мозга. Его назначают как при психоэмоциональном перенапряжении, так и при многих органических и функциональных патологиях головного мозга.

Назначают препарат обычно по 1 таблетке 2 или 3 раза в день. Таблетки не нужно разжевывать или глотать. Их помещают за щеку или под язык до полного растворения. Курс лечения от 2 недель до 1 месяца.

Прием препарата в редких случаях сопровождается аллергическими реакциями, а среди противопоказаний отмечают только повышенную чувствительность к лекарству.

Пациенту с ярко выраженными аффективными реакциями в виде агрессии и приступов гнева врач может назначить прием транквилизаторов («Феназепам», «Гидазепам», «Адаптол» и др.). Для уменьшения импульсивности и агрессии, а также для нормализации ночного отдыха назначают нейролептики («Азалептин», «Лепонекс», «Заласта» и др.).

«Феназепам» - психотропный препарат, способный снять эмоциональное напряжение, уменьшить чувство тревожности и страха, помогающий легче переносить стрессовые ситуации и более спокойно реагировать на раздражители.

Принимают препарат в среднесуточной дозе от 0,0015 до 0,005 г, разделенной на 3 приема. Как правильно принимать препарат расскажет лечащий врач.

У препарата, как и у всех транквилизаторов, очень много противопоказаний и побочных действий. Его не назначают пациентам, находящимся в шоковом состоянии или коме, при миастении, закрытоугольной глаукоме, дыхательной недостаточности и патологиях, вызывающих ее усиление. Нельзя принимать препарат при беременности, лактации, гиперчувствительности к компонентам лекарства. Не применяется в педиатрии.

Среди частых побочных эффектов следует отметить: сонливость и вялость, головокружения, нарушение ориентации в пространстве, ухудшение концентрации внимания, спутанность сознания, атаксию и др.

Пожилым пациентам, людям с выраженными нарушениями поведенческой сферы и лицам, перенесшим черепно-мозговые травмы, могут быть назначены холиномиметики («Церепро», «Холитилин», «Ноохолин» и др.).

«Церепро» - препарат, улучшающий поведенческие и когнитивные реакции, а также активность мозговых структур.

Суточная доза препарата для перрорального приема составляет 1200мг (800 мг с утра и 400 мг в обед). Вечерний прием лекарства вызывает нарушения сна. Терапевтический курс длительный (около полугода).

Противопоказаниями к приему препарата служат острое геморрагическое поражение мозговых структур, периоды беременности и лактации, гиперчувствительность к препарату. В педиатрии применяется только по острым показаниям.

Наблюдаемые побочные действия: проявления аллергии, диспепсические явления, симптоматика воспалительных или язвенных поражений ЖКТ, сухость слизистых рта, нарушения сна, агрессивность, головокружения, судороги, частые позывы к мочеиспусканию и др.

Прием любого из вышеназванных препаратов должен осуществляться лишь после консультации с лечащим врачом, ведь только он может определить, препараты какой из групп окажут максимально эффективное и безопасное воздействие на организм пациента.

Нетрадиционное лечение эмоциональной лабильности

Народное лечение в случае эмоциональной лабильности является хорошим подспорьем медикаментозной терапии. Упор в этом случае делается на лечении травами, ведь многие растения обладают свойствами седативных препаратов и нейролептиков, при этом имеют намного меньше противопоказаний и побочных действий.

Свойством успокаивать нервную систему обладают такие растения, как ромашка, мята, мелисса, душица, пустырник, валериана, шишки хмеля. Приготовленные на их основе отвары и настои издавна использовались в качестве седативных средств. Отвары трав добавляли также и ванны.

Для усиления эффекта можно заваривать не одну траву, а несколько. Например, столовую ложку смеси трав (душица, пижма и календула) залить кипящей водой (1 стакан) и настоять до остывания жидкости. Выпить состав в течение суток, разделив на 2 или 3 приема.

Кстати, валериана, наряду с кипреем, марьиным корнем, синюхой голубой, колючником и некоторыми другими травами, обладают также свойствами нейролептиков, при этом имея меньшее число противопоказаний.

Говоря о народном лечении, стоит упомянуть один простой рецепт: при сильном нервном возбуждении выпить стакан теплой воды. Помогает также и свекольный сок с медом, который нужно пить трижды в день.

Что касается гомеопатии, то при эмоциональной лабильности могут оказаться полезными некоторые препараты, применяемые для купирования симптомов невроза. Например, истерические проявления можно снять посредством таких лекарств, как Игнация, Пульсатилла, Гризеа, Мошус, Каулофилум и др. Перепады настроения, повышенная возбудимость и раздражительность, истощающие нервную систему, лечатся при помощи Агарикуса, Анакардиума, Беладонны, Страмониума, Фосфора, Гиосцианимуса, Каустикума и других гомеопатических препаратов, которые назначить может лишь врач-специалист.

Для укрепления нервной системы и в традиционной медицине, и в гомеопатии применяют витаминные комплексы.

Профилактика

Предупредить эмоциональную лабильность, не связанную с органическими патологиями и трагическими ситуациями, в детском возрасте не так и сложно. Уважительное отношение между членами семьи, быстрое разрешение конфликтных ситуаций без скандалов, любовь и достаточное внимание к ребенку вряд ли могут спровоцировать истерики и капризы у малыша. Его нервная система не будет подвержена чрезмерным нагрузкам, а значит и в будущем вероятность развития эмоциональной неустойчивости будет минимальна.

Если же капризов избежать не удается, нужно просто правильно на них реагировать. Не акцентировать внимание ребенка на проблеме криками и наказанием, а игнорировать приступы истерик, продолжая себя вести обычным образом. Ребенку быстро надоест кричать в пустоту, и он успокоится.

В подростковом возрасте предотвратить эмоциональную лабильность и неврозы можно, если с пониманием отнестись к особенностям ребенка в этот период. Крики и запреты будут вызывать протест и замкнутость в себе, а вот спокойный разговор по душам, вовлечение его в интересное и полезное дело возымеет положительный эффект на дальнейшее поведение подростка.

Во взрослом возрасте предупредить вспышки раздражительности и гнева у эмоционально лабильного человека можно, исключив раздражающие факторы, такие как громкие звуки и разговор на повышенных тонах, стрессовые ситуации, грубость и т.д. Таким людям лучше реже бывать в шумных копаниях и помещениях с большим скоплением народа, чаще бывать наедине с природой, слушать умиротворяющие музыкальные произведения, заняться танцами или найти любимое дело. Во время работы нужно периодически делать перерывы на отдых с чаем на травах (мята, мелисса, ромашка), учиться контролировать свои эмоции, спокойно реагировать на грубость и самокритично относиться к себе.

Родным и близким рекомендуется избегать тем, неприятных пациенту и способных вызвать негативную аффективную реакцию. Критика должна звучать мягко и ненавязчиво. Терпение, любовь, внимание, справедливая похвала и поощрение со стороны окружающих людей помогут наладить отношения в семье и на работе, а также улучшить качество жизни человека с недостаточным контролем эмоциональной сферы.

Прогноз

Прогноз эмоциональной лабильности благоприятен в подавляющем большинстве случаев. Главное, желание самого человека и окружающих его людей изменить ситуацию к лучшему. Если же лабильность эмоционально-волевой сферы вызвана органическими поражениями мозга восстановление нормальных поведенческих навыков будет зависеть от успеха лечения основного заболевания.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Органическое расстройство личности или как говорят медики – психопатия, представляет собой личностные, а также поведенческие трансформации и изменения, возникающие вследствие поражения внутренней структуры серого вещества головного мозга .

Сам термин – собирательный и может быть как следствием перенесенного заболевания, так и сопутствующей патологией при болезни или поражении головного мозга.

Разновидности расстройства

Органические психические расстройства делятся на следующие виды и формы:

1. Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство – в данном случае патология проявляет себя слабостью и чрезмерными проявлениями плаксивости, снижением уровня моторики и приступами потери сознания, присутствует и быстрое утомление ().
2. Астеническое органическое расстройство – стойкой природы изменение в психологическом состоянии пациента, сочетающее в себе как присущие , так и симптомы, которые присущи для любых . Данная форма нарушения проявляет себя на всех стадиях течения болезни, вплоть до завершающей стадии – .
3. Симптоматические расстройства психики – типичное явление для соматической природы патологий, проявляющее себя в неспособности концентрировать долгое время внимание и в быстром утомлении, характерно ослабление у пациента памяти и чрезмерная ранимость психики. Наравне с этим пациент может страдать от сбоя в режиме сна и гипертензией.
4. – данная форма патологии проявляет себя и ощущением дрожи, учащенным ритмом сокращения сердечной мышцы и бледностью кожных покровов, сухостью в ротовой полости и приступами тревожности, беспричинного страха.
5. Шизофреноподобное органическое расстройство личности и поведения– в этом случае у пациента диагностируются приступы бреда, постоянные или же периодические, отрицательные по своей природе изменения в структуре личности, развитие бредовых мыслей и мелькание картинок, чаще всего на религиозную тематику. Как вариант – у пациента могут развиваться и паранойя, сопровожденная приступами экстаза и чрезмерного возбуждения.
6. Экзогенно-органический тип расстройства – такой форме патологии присущи проявления чрезмерной мнительности и интеллектуальные расстройства, повышенная неуправляемость и агрессивность, определенная озлобленность.
7. Депрессивное расстройство личности органической этиологии – данная патология встречается в практике, как врачей – терапевтов, так и невропатологов. Ей присуща соматоневрологическая симптоматика, которая будет преобладать над психическими проявлениями расстройства. В этом случае у пациента врачи диагностируют чрезмерную и быструю утомляемость, расстройство памяти и аппетита, чувство сухости в ротовой полости и учащенные позывы к мочеиспусканию.
8. Аффективный тип расстройства – чаще всего протекает на фоне сбоя в работе эндокринной системы, когда пациент прекращает принимать гормональные препараты, или как следствие развития , .
9. органического типа–данный вид патологии может встречаться как у взрослых, так и детей. Первопричиной развития данной формы заболевания есть , поражающий сосуды головного мозга, сахарный диабет или же гипертония.
10. Резидуально-органическое расстройство – чаще всего данная патология проявляет себя в детском или же подростковом возрасте и есть следствием . Представленная форма нарушения проявляет себя в идее умственной отсталости и неадекватных реакциях психологической теологии.
11. Расстройство, обусловленное сосудистой природой , развивающееся вследствие различных – это гипертония, перенесенный инфаркт, и.т.д. Данная болезнь отличается от иных аналогичных, отсутствием психопатологических признаков неврологического расстройства.
12. Расстройство сложного генеза – диагноз ставят врачи при наличии более одной причины для развития расстройства личности органической этиологии.

Органическое эмоционально лабильное расстройство

Под данным термином врачи подразумевают болезненное состояние, при котором у пациента проявляется постоянные или де периодические приступы несдержанности, нервозность и быстрое утомление, дискомфорт на физическом уровне, различной природы приступы боли.

В медицинской сфере данное расстройство известно, как – данное нарушение чаще всего является следствием перенесенного заболевания в тяжелой его форме течения, — гипертония и сбой в кровотоке кровеносной системы, питающей головной мозг, инсульт и так далее.

В отношении характерной симптоматики – данная патология проявляет себя общей слабостью и фотобоязнью, приступами и быстрым утомлением. У пациента снижается двигательная и моторная активность, идет сбой в концентрации внимания, повышается уровень раздражительности и слезливость. В вопросе причин, которые провоцируют развитие данной формы органического расстройства, медики выделяют таковые:

• ВИЧ и ;
• вирусной или бактериальной теологии ;
• диагностирование системных и соматических патологий, и ;

В отношении диагностирования данной формы расстройства – основные усилия направлены на оценку состояния пациента, степени тяжести поражения его личности и установление первопричины, которая спровоцировала данное состояние.

Лечение – курс комплексной терапии и в первую очередь медики назначают медикаменты из группы и неспецифические стимуляторы. Помимо этого врачи назначают к приему витамины и курс физиотерапии.

Астеническое расстройство органической природы

Органическое астеническое расстройство личности представляет собой психологическое состояние стойкого характера с церебрастенической и симптоматикой. Развивается на фоне .

На начальных стадиях течения болезнь проявляет себя в виде церебральной формы астении, но при отсутствии лечения – переходит на стадию .

Причинами развития данной патологии могут быть и наследственная предрасположенность и перенесенное пациентом эмоциональное переживание тяжелой формы, а также отсутствие полноценной возможности отдохнуть, неблагоприятный климат в семье и на работе, большие объемы работы.

Органическое астеническое расстройство личности проявляет себя такими симптомами:

• проявление ярко выраженного астенического расстройства – это и яркое проявление нервозности и дискомфорт на физическом уровне, приступы боли разной природы и локализации;
• упадок силы и быстрая утомляемость, приступы плаксивости;
• обостренное восприятие внешних раздражителей и приступы ;
• и иные признаки.

Сам же диагноз органического астенического расстройства врачи ставят в тех случаях, когда у пациента не выявляют глубоких патологических расстройств сознания.

Лечение органического расстройства личности начинается с первичной диагностики – это грамотная и правильная интерпретация полученной от пациента информации оценка результатов анализов. Главными методами диагностирования являются определение психологического портрета пациента, сбор анамнеза течения болезни, лабораторные исследования и анализ всех субъективных жалоб, измерение давления, а также частоты пульса. Дополнительными методами исследования являются – ЭХО-кардиограмма, и УЗИ.

Процесс лечения– достаточно долгий и трудоемкий процесс, направленный на устранение негативных проявлений и исключение всех первопричин, спровоцировавших заболевание.

С целью повышения трудоспособности и при диагностировании назначают адаптогены, тонизирующие препараты, повышающие стойкость организма к негативным внешним и внутренним факторам. Помимо этого могут быть назначены и ингибиторной группы.

Прогнозы современных медиков – положительные, но при своевременном диагностировании и лечении патологии. При отсутствии своевременного лечения – заболевание переходит на стадию , при котором прогнозы для пациента весьма негативны.

Эмоционально лабильная астеническая психопатия

Говоря о том, что представляют собой эмоционально лабильное и астеническое расстройства – это в каждом случае органической природы поражение, вызванное соматическими или же инфекционными заболеваниями ЦНС и головного мозга.

Суть их состоит в том, что поражается как сосудистая система головного мозга, так и, как следствие, — нарушается психологическое и эмоциональное состояние, спровоцированное чрезмерной нагрузкой, или .

Симптоматика проявляет себя усталостью и разбитостью, приступами головной боли и раздражительности, снижением моторной активности и внимания, повышением артериального давления.

Диагностирование проводится на основании сбора анамнеза пациента и составления его психологического портрета, производится выявление причин патологии. Лечение заболевания – медикаментозное, также назначается курс психологической корректировки.

Органическое эмоционально-лабильное астеническое расстройство дифференцируют с таким расстройством невротической природы, как или же иными специфическими расстройствами, которые обусловлены или внешними и внутренними психологическими факторами, но в данном случае отсутствует характерный анамнез патологии.

Отличия астенического расстройства от клинического проявления неврастении, спровоцированной физическими и психическими перегрузками, выявляют после установления первопричины, спровоцировавшей органическое расстройство.

Органическое тревожное расстройство

Большинство депрессий органической природы начинаются с развития состояния тревожности. Так , в половине случаев присущи и при диагностировании инфаркта миокарда.

Причинами, которые провоцируют данное расстройство есть кардинальные и церебральные нарушения, сосудистые патологические изменения в головном мозге, нарушения в работе эндокринной системы, травмы головы.

Симптоматика патологии проявляет себя в виде приступов тревожности и , дрожанием в эпигастральной области и спазмами в области пупка, напряжением мышечного кольца вокруг скальпа, приступами тахикардии и учащением дыхания, бледностью кожных покровов или их покраснением, сухостью в ротовой полости.

Курс лечения предусматривает прием , оказывающих анксиолитический эффект – чаще всего это Мебикар, . Длительность приема – не более двухнедельного курса.

Терапевтический курс может быть дополнен приемом на ночь и .

Органическое бредовое расстройство личности – психологической природы патология, при которой у пациента отмечены постоянные по своему характеру или же рецидивирующие, неверные и ложные представления, убеждения, доминирующие в общей картине заболевания.

Причины заболевания медиками до сих пор точно не установлены. По мнению некоторых ученых заболевание может носить наследственный характер, иметь биологическую природу, когда в организме отмечен дисбаланс уровня нейромедиаторов, а также может иметь место влияние внешних факторов – злоупотребление алкоголем и стрессовые ситуации, депрессия, .

Основными симптомами являются постоянные приступы бреда, а в случае острой формы течения заболевания – также проявляют себя нарушения в работе нервной системы.

Хроническая форма заболевания будет проявлять себя негативной симптоматикой на протяжении достаточно долгого периода времени.

Диагностируют патологию на основании опроса пациента и сбора анамнеза течения болезни, неврологи или психиатры отмечают те признаки, которые не характерны для шизофрении, — преследование пациента бредовой идеей или мыслью.

Лечение нарушения – комплексное, пациент проходит как медикаментозный курс, так и психотерапевтическую корректировку поведения.

Основной задачей психологической корректировки является переключение внимания пациента с предмета его расстройства на иные, реальные цели.

Медикаментозный курс лечения предусматривает назначение и прием пациентом , а при диагностировании депрессии — и курса .

При диагностировании тяжелой формы заболевания пациент помещается в стационар до полной стабилизации его состояния.

Органическое шизофреноподобное расстройство диагностируют у 5 из 100 пациентов с . Часто расстройство сопровождается психозами – такое состояние может длиться до нескольких лет.

Причиной данной формы психопатии чаще всего является , а также очаговые поражения головного мозга в височной и теменной его зоне, после перенесенного пациентом энцефалита.

Болезнь может иметь, как хроническое течение, с постоянными шизофреническими симптомами, так и проявляться чередой шизоидных приступов с бредовыми идеями, которые по типу схожи с приступами эпилепсии.

Продуктивная симптоматика патологии проявляется в виде придуманных бредовых картинок, в большинстве своем религиозного окраса, проявляется и депрессия и , а также параноидальная форма психоза.

Диагностика заболевания – выявление основной, провоцирующей патологии, а также специфических признаков эмоционального нарушения личности – это параноидальные переживания, экстаз, зрительные или же слуховые галлюцинации.

Лечение заболевания направлено на устранение основного его проявления – симптомов шизофрении и бреда. Чаще всего врачи назначают курс приема , или же .

Органическое расстройство личности – серьезное нарушение, лечение которого предусматривает комплексный подход. При своевременном обращении к врачам и назначении соответствующего курса лечения – прогнозы для пациентов положительны.

Поведение человека претерпевает серьёзные изменения, поражаются эмоциональная сфера, а также способность к контролю за импульсивным поведением

Для постановки такого диагноза, МКБ-10 требует, кроме определения свидетельств заболевании, дисфункции, либо травмы головного мозга, выявить ещё и наличие хотя бы двух из таких критериев:

Формы заболевания и его симптоматика

Органические психические расстройства проявляется следующими формами:

1. Органическое эмоциональное лабильное астеническое расстройство. Главное клиническое проявление этой патологии – астенический синдром, который характеризуют слабость, гиперсенситивность, снижение моторики, головокружение, раздражительность, слезливость, утомляемость.
2. Астеническое органическое расстройство – это стойкое изменение психики, в котором сочетаются неврозоподобный и церебрастенический синдромы, что свойственно сосудистым заболеваниям головного мозга. Оно появляется в начале болезни и сохраняется вплоть до конечной стадии – сосудистого слабоумия.
3. Симптоматические психические расстройства являются достаточно типичным проявлением соматических заболеваний, даже иногда их основным синдромом. Оно выражается в затруднениях концентрации внимания, повышении утомляемости, замедленном восприятии, ослаблении памяти, ранимости психики. Также больные страдают от гиперестезий, нарушений сна, множественных вегетативных проявлений.
4. Тревожное расстройство. Клиническими проявлениями данной патологии является тремор, ощущение дрожи в эпигастрии, учащение сердцебиения, гипертония, бледность, сухость во рту, тревога и панический страх, которые пациент не связывает с какой-нибудь причиной.
5. Шизофреноподобное расстройство характеризуется бредом, который либо присутствует постоянно, либо возникает периодически, негативными изменениями личности, возникновением галлюцинаторно-бредовых картинок, чаще на религиозные сюжеты. Возможны нарушения сознания, парафрении, которым свойственны экстаз, возбуждение и высказывания мессианского плана.
6. Экзогенно органические расстройства могут быть психопато- и неврозоподобными. Они проявляются в виде выраженных интеллектуально-мнестических, депрессивно окрашенных вегетативных нарушений, а также в виде неуправляемости, конфликтности и озлобленности.
7. Депрессивное расстройство личности встречается в практике, как невропатологов, так и терапевтов. Его особенность заключается в преобладании сомато-неврологической симптоматики над психической. Наблюдаются расстройства сна, повышение утомляемости, проблемы с памятью, расстройства аппетита, сухость во рту, учащение мочеотделения.
8. Аффективное расстройство развивается в основном на фоне патологий эндокринных желёз (тиреотоксикоза, тиреоидэктомии, болезни Иценко-Кушинга), при отмене длительное время применяемых для их лечения гормональных препаратов, а также опухолей лобной доли головного мозга и черепно-мозговых травм. Проявляется в виде различных аффективных нарушений.
9. Речевые расстройства встречаются как в детском возрасте, по причине различных патологий развития, так и во взрослом, по причине атеросклероза сосудов головного мозга, сахарного диабета и гипертонической болезни.
10. Резидуально-органические расстройства возникают в подростковом и детском возрасте, как последствия перенесённой органической церебральной патологии. Проявляются умственной отсталостью, а также различными психогенными характерологическими и патохарактерологическими реакциями.
11. Расстройство сосудистого генеза развивается как следствие самых разных видов сосудистых заболеваний головного мозга, - атеросклероза, облитерирующего тромбангиита, гипертонической болезни и отдельных сосудистых патологий, к примеру, инфаркта миокарда. Симптомы данной разновидности расстройства психики отличаются от других подобных патологий практически полным отсутствием выраженной психопатологии и преобладанием неврологических расстройств.
12. Расстройство личности сложного генеза. Данный диагноз ставится в том случае, когда имеется более одной причины развития данной патологии.

Диагностика патологии

Диагноз данной патологии устанавливается на основании полного комплексного обследования пациента. Также следует проводить дифференциальную диагностику с деменциями, наиболее важным отличительным признаком, которых являются нарушения памяти (единственным исключением из этого правила считается болезнь Пика). Наиболее точным критерием диагностики являются результаты нейропсихологического обследования, также большое значение имеют неврологические данные, ЭЭГ и КТ.

Критерии пригодности призывников, у которых был установлен диагноз органического расстройства личности

Большое значение имеет такое обследование и для призывников. Ведь при таком диагнозе, как расстройство личности, категория годности выставляется в зависимости от тяжести заболевания. Призывники обследуются на базе амбулатории либо стационарного отделения. Имеется технология, предполагающая использование для дифференциальной диагностики специальных таблиц, при помощи которых достаточно просто можно определить имеются или отсутствуют у человека расстройства нервной системы. Опыт клинического применения данной методики в условиях психиатрических стационаров, показал её исключительную информационную ценность для вынесения решения экспертной военно-врачебной комиссии подростков относительно их пригодности к службе в армии.

Лечение

Данное заболевание требует внимательного обследования и тщательной, продолжительной, комплексной терапии. Лечение проводится с использованием лекарств и психотерапевтических приёмов. Эти разновидности терапии не должны противопоставляться друг другу. Однако лекарственным препаратам принадлежит не столь значительное место в лечении пациентов с такими патологиями. Антипсихотические средства в небольших дозах следует применять в случае агрессии или психомоторного возбуждения, а также декомпенсированного параноидального расстройства (к примеру, галоперидол или левомепромазин). Анксиолитические препараты (такие, например, как диазепам) способны уменьшить тревожность. Антидепрессанты (амитриптилин) нужны, соответственно в случае наличия депрессивного состояния. Наилучшим методом лечения подобных заболевания является психотерапия – индивидуальная, психоаналитическая, семейная либо групповая. С помощью данного способа меняются установки пациента, он находит правильные межличностные взаимоотношения с окружающими.

Течение заболевания и его прогноз

Адаптация больных в окружающем мире зависит от того, насколько нарушено их поведение, а также от целого ряда внешних факторов. Пациенты адаптируются легче при наличии благоприятных внешних условий и состояние ухудшается в случае попадания в неблагоприятные. Факторы, вызывающие декомпенсацию это инфекционные и соматические болезни, стрессы и интоксикации. Развитие психопатий зависит от возраста пациента. Наиболее проблемным считается период полового созревания. Общей чертой каждого из такого рода патологий является непрогредиентность. А вот по окончанию периода декомпенсации, личность больного переходит в своё первоначальное состояние. Пациенты, обычно пытаются уклониться от прохождения лечебного курса. Заболевание протекает хронически и прогрессирует, постепенно приводя больного к его социальной и трудовой декомпенсации, однако состояние некоторых больных может улучшиться.

Органические расстройства личности. Можно ли вернуть больного к полноценной жизни? : Один комментарий

ЛЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ И АЛКОГОЛИЗМА

(также от метадона и зубатекса)

Комплексная программа лечения и реабилитации:

Детоксикация (очистка) - безболезненно, без ломок и боли!

Имплантация (подшивка) наркоблокатора или алкоблокатора

Астения

Астения (астенический синдром) - постепенно развивающееся психопатологическое расстройство, сопровождающее многие заболевания организма. Астения проявляется усталостью, снижением психической и физической работоспособности, нарушениями сна, повышенной раздражительностью или наоборот вялостью, эмоциональной неустойчивостью, вегетативными нарушениями. Выявить астению позволяет тщательный опрос пациента, исследование его психо-эмоциональной и мнестической сферы. Также необходимо полное диагностическое обследование для выявления основного заболевания, послужившего причиной астении. Лечится астения подбором оптимального трудового режима и рациональной диеты, применением адаптогенов, нейропротекторов и психотропных препаратов (нейролептики, антидепрессанты).

Астения

Астения бесспорно является самым распространенным в медицине синдромом. Она сопровождает многие инфекции (ОРВИ, грипп, пищевые токсикоинфекции, вирусный гепатит, туберкулез и др.), соматические заболевания (острый и хронический гастрит, язвенную болезнь 12п. кишки, энтероколит, пневмонию, аритмию, гипертоническую болезнь, гломерулонефрит, нейроциркуляторную дистонию и пр.), психопатологические состояния, послеродовый, посттравматический и послеоперационный период. По этой причине с астенией сталкиваются специалисты практически любой области: гастроэнтерологии, кардиологии, неврологии, хирургии, травматологии, психиатрии. Астения может являться первым признаком начинающегося заболевания, сопровождать его разгар или наблюдаться в период реконвалесценции.

Следует отличать астению от обычной усталости, которая возникает после чрезмерного физического или психического напряжения, смены часовых поясов или климата, несоблюдении режима труда и отдыха. В отличие от физиологической усталости астения развивается постепенно, сохраняется длительное время (месяцы и годы), не проходит после полноценного отдыха и нуждается в вмешательстве врача.

Причины развития астении

По мнению многих авторов в основе астении лежит перенапряжение и истощение высшей нервной деятельности. Непосредственной причиной возникновения астении может стать недостаточное поступление питательных веществ, чрезмерное расходование энергии или расстройство обменных процессов. Потенцировать развитие астении могут любые факторы, приводящие к истощению организма: острые и хронические заболевания, интоксикации, плохое питание, психические расстройства, умственная и физическая чрезмерная нагрузка, хронический стресс и т. п.

Классификация астении

По причине возникновения в клинической практике выделяется органическая и функциональная астения. Органическая астения встречается в 45% случаев и связана с имеющимся у пациента хроническими соматическими заболеваниями или прогрессирующей органической патологией. В неврологии органическая астения сопровождает инфекционно-органические поражения головного мозга (энцефалит, абсцесс, опухоль), тяжелые черепно-мозговые травмы, демиелинизирующие заболевания (рассеянный энцефаломиелит, рассеянный склероз), сосудистые расстройства (хроническую ишемию головного мозга, геморрагический и ишемический инсульт), дегенеративные процессы (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, сенильную хорею). Функциональная астения составляет 55% случаев и является временным обратимым состоянием. Функциональная астения также носит название реактивной, поскольку по сути представляет собой реакцию организма на стрессовую ситуацию, физическое переутомление или перенесенное острое заболевание.

По этиологическому фактору выделяют также соматогенную, посттравматическую, послеродовую, постинфекционную астению.

По особенностям клинических проявлений астения подразделяется на гипер- и гипостеническую форму. Гиперстеническая астения сопровождается повышенной сенсорной возбудимостью, вследствие которой пациент раздражителен и плохо переносит громкие звуки, шум, яркий свет. Гипостеническая астения напротив отличается понижением восприимчивости к внешним раздражителям, что приводит к вялости и сонливости больного. Гиперстеническая астения является более легкой формой и при нарастании астенического синдрома может переходить в гипостеническую астению.

В зависимости от длительности существования астенического синдрома астению классифицируют на острую и хроническую. Острая астения обычно носит функциональный характер. Она развивается после сильного стресса, перенесенного острого заболевания (бронхита, пневмонии, пиелонефрита, гастрита) или инфекции (кори, гриппа, краснухи, инфекционного мононуклеоза, дизентерии). Хроническая астения отличается длительным течением и зачастую является органической. К хронической функциональной астении относится синдром хронической усталости.

Отдельно выделяют астению, связанную с истощением высшей нервной деятельности, - неврастению.

Клинические проявления астении

Характерный для астении симптомокомплекс включает 3 составляющие: собственные клинические проявления астении; нарушения, связанные с лежащим в ее основе патологическим состоянием; расстройства, обусловленные психологической реакцией пациента на заболевание. Проявления собственно астенического синдрома зачастую отсутствуют или слабо выражены в утренние часы, появляются и нарастают в течение дня. В вечернее время астения достигает своего максимального проявления, что вынуждает пациентов в обязательном порядке делать отдых прежде, чем продолжить работу или перейти к домашним делам.

Усталость. Основной жалобой при астении является усталость. Пациенты отмечают, что устают быстрее, чем прежде, а чувство усталости не исчезает у них даже после длительного отдыха. Если речь идет о физическом труде, то наблюдается общая слабость и нежелание выполнять свою обычную работу. В случае интеллектуального труда ситуация намного сложнее. Пациенты жалуются на трудности при сосредоточении, ухудшение памяти, снижение внимательности и сообразительности. Они отмечают сложности при формулировке собственных мыслей и их словесном выражении. Пациенты с астенией зачастую не могут сосредоточиться на обдумывании одной конкретной проблемы, с трудом подбирают слова для высказывания какой-либо идеи, отличаются рассеянностью и некоторой заторможенностью при принятии решений. Для того, чтобы выполнять посильную прежде работу, они вынуждены делать перерывы, для решения поставленной задачи пытаются обдумывать ее не в целом, а разбив на части. Однако это не приносит желаемых результатов, усиливает чувство усталости, увеличивает беспокойство и вызывает уверенность в собственной интеллектуальной несостоятельности.

Психо-эмоциональные нарушения. Снижение продуктивности в профессиональной деятельности вызывает возникновение негативных психо-эмоциональных состояний, связанных с отношением пациента к возникшей проблеме. При этом больные с астенией становятся вспыльчивыми, напряженными, придирчивыми и раздражительными, быстро теряют самообладание. У них отмечаются резкие перепады настроения, состояния подавленности или тревожности, крайности в оценке происходящего (необоснованный пессимизм или оптимизм). Усугубление характерных для астении расстройств психо-эмоциональной сферы может привести к развитию неврастении, депрессивного или ипохондрического невроза.

Вегетативные расстройства. Почти всегда астения сопровождается нарушениями со стороны вегетативной нервной системы. К ним относятся тахикардия, лабильность пульса, перепады артериального давления, зябкость или чувство жара в теле, генерализованный или локальный (ладони, подмышечные впадины или ступни) гипергидроз, понижение аппетита, запоры, болевые ощущения по ходу кишечника. При астении возможны головные боли и «тяжелая» голова. У мужчин зачастую отмечается снижение потенции.

Нарушения сна. В зависимости от формы астения может сопровождаться различными по своему характеру нарушениями сна. Гиперстеническая астения характеризуется трудностями с засыпанием, беспокойными и насыщенными сновидениями, ночными пробуждениями, ранним просыпанием и чувством разбитости после сна. У некоторых пациентов формируется ощущение, что они практически не спят ночью, хотя в действительности это не так. Гипостеническая астения отличается возникновением дневной сонливости. При этом сохраняются проблемы с засыпанием и плохое качество ночного сна.

Диагностика астении

Сама по себе астения обычно не вызывает диагностических затруднений у врача любого профиля. В случаях, когда астения является следствием перенесенного стресса, травмы, заболевания или выступает, как предвестник начинающихся в организме патологических изменений, ее симптомы ярко выражены. Если астения возникает на фоне существующего заболевания, то ее проявления могут отходить на второй план и быть не так заметны за симптомами основного заболевания. В таких случаях признаки астении можно выявить путем опроса пациента и детализации его жалоб. Особое внимание следует уделять вопросам о настроении пациента, состоянии его сна, его отношении к работе и другим обязанностям, а также к собственному состоянию. Далеко не каждый пациент с астенией сможет рассказать врачу о своих проблемах в сфере интеллектуальной деятельности. Некоторые пациенты склонны преувеличивать существующие нарушения. Чтобы получить объективную картину, неврологу наряду с неврологическим осмотром необходимо провести исследование мнестической сферы пациента, оценить его эмоциональное состояние и ответную реакцию на различные внешние сигналы. В некоторых случаях необходимо дифференцировать астению от ипохондрического невроза, гиперсомнии, депрессивного невроза.

Диагностика астенического синдрома требует обязательного обследования пациента на предмет основного заболевания, которое послужило причиной развития астении. С этой целью могут быть проведены дополнительные консультации гастроэнтеролога, кардиолога, гинеколога, пульмонолога, нефролога, онколога, травматолога, эндокринолога, инфекциониста и других узких специалистов. Обязательна сдача клинических анализов: анализа крови и мочи, копрограммы, определение сахара крови, биохимического анализа крови и мочи. Диагностика инфекционных заболеваний проводится путем бактериологических исследований и проведения ПЦР-диагностики. По показаниям назначают инструментальные методы исследования: УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию, дуоденальное зондирование, ЭКГ, УЗИ сердца, флюорографию или рентгенографию легких, УЗИ почек, МРТ головного мозга, УЗИ органов малого таза и пр.

Лечение астении

Общие рекомендации при астении сводятся к подбору оптимального режима труда и отдыха; отказу от контакта с различными вредными воздействиями, в том числе от употребления алкоголя; введению в режим дня оздоравливающих физических нагрузок; соблюдению витаминизированной и соответствующей основному заболеванию диеты. Оптимальным вариантом является длительный отдых и смена обстановки: отпуск, санаторно-курортное лечение, туристическая поездка и т. п.

Имеющим астению пациентам полезна пища богатая триптофаном (бананы, мясо индейки, сыр, хлеб грубого помола), витамином В (печень, яйца) и другими витаминами (шиповник, черная смородина, облепиха, киви, клубника, цитрусовые, яблоки, салаты из сырых овощей и свежие фруктовые соки). Важное значение для пациентов с астенией имеет спокойная рабочая обстановка и психологический комфорт дома.

Медикаментозное лечение астении в общемедицинской практике сводится к назначению адаптогенов: женьшеня, родиолы розовой, китайского лимонника, элеутерококка, пантокрина. В США принята практика лечения астении большими дозами витаминов группы В. Однако этот метод терапии ограничен в применении высоким процентов побочных аллергических реакций. Ряд авторов считает, что оптимальной является комплексная витаминотерапия, включающая не только витамины группы В, но и С, РР, а также участвующие в их метаболизме микроэлементы (цинк, магний, кальций). Зачастую в лечении астении применяются ноотропы и нейропротекторы (гинкго билоба, пирацетам, гамма-аминомасляная кислота, циннаризин+пирацетам, пикамелон, гопантеновая кислота). Однако их эффективность при астении окончательно не доказана по причине отсутствия крупных исследований в этой области.

Во многих случаях астения требует симптоматического психотропного лечения, которое может подобрать только узкий специалист: невролог, психиатр или психотерапевт. Так, в индивидуальном порядке при астении назначаются антидепрессанты - ингибиторы обратного захвата серотонина и дофамина, нейролептики (антипсихотики), препараты прохолинергического действия (сальбутиамин).

Успех лечения астении, возникшей вследствие какого-либо заболевания, во многом зависит от эффективности лечения последнего. Если удается вылечить основное заболевание, то симптомы астении, как правило, проходят или значительно уменьшаются. При длительной ремиссии хронического заболевания, проявления сопровождающей его астении также сводятся к минимуму.

Астеническое расстройство личности

В зависимости от того, в каком привычном состоянии пребывает человек, у него развиваются те или иные качества личности. Если человек испытывает радость, то, скорее всего, он будет считаться оптимистичным. Если человек пребывает в грусти, то, скорее всего, его взгляды будут носить пессимистичный характер. Астеническое расстройство личности – что это такое? У него есть характерные симптомы и причины возникновения, которые подвергаются лечению.

Астеническое расстройство

Прогрессирующий недуг с проявляющимся истощением, снижением или утратой физической способности, склонности к длительному умственному труду, постоянной усталостью называется астеническим расстройством. Оно может проявляться как у психически или физически больных людей, так и у здоровых личностей.

Характерными признаками являются:

1. Болезненное состояние.
2. Хроническая усталость.
3. Нетерпеливость.
4. Неустойчивое настроение.
5. Бессилие.
6. Неусидчивость.
7. Нарушение сна.
8. Частичная потеря самообладания.
9. Боли в мышцах.
10. Непереносимость резких запахов, яркого света и громких звуков.

Основными жалобами человека являются слабость, утомляемость и болезненность организма (постоянно что-то болит). Усталость возникает практически сразу после пробуждения, возникает раздражительность и возбудимость, из-за чего развивается истощение, которое приводит к плаксивости, понижению настроения, неудовольствия и капризности.

Частыми причинами возникновения заболевания являются физические расстройства, болезни, неправильное питание, отсутствие отдыха, перенапряжение (психическое, физическое или эмоциональное), нервно-психические недуги. Астеническое расстройство, которое возникло вследствие волнения, затяжных конфликтов, переживания, нервного перенапряжения, имеет название неврастения.

Все факторы и признаки расстройства формируют определенный тип личности, который в психологии имеет несколько названий:

• Астеническое расстройство личности.
• Астеническая психопатия.
• Зависимое расстройство личности.
• Расстройство личности астенического типа.
• Расстройство зависимой личности.

Об его характерных особенностях поговорим далее.

Астеническое расстройство личности – что это такое?

Достаточно уникальными и распространенными качествами обладает человек астенического расстройства личности. Что это такое? Оно проявляется в слабости и пассивности, а также неадекватной реакции на окружающую действительность. Сниженная активность проявляется в отсутствии развития эмоциональной или интеллектуальной сферы, неспособности радоваться жизни.

Астеник проявляет такие характеристики:

1. Некомпетентность.
2. Повышенная беспомощность.
3. Нежизнеспособность без помощи окружающих.

Они нуждаются в постоянной заботе о себе. Их беспокоит страх быть каким-либо образом отлученными от тех людей, которыми они дорожат. Они стремятся стать тенью тех, с кем не желают расставаться, поэтому готовы подчиняться и не отстаивать свою независимость. Им свойственна нерешительность, отсутствие чувства личного достоинства и неготовность принимать решения.

Поведение личности с астеническим расстройством:

• Трудно принять решение в устранении повседневных вопросов, необходимо одобрение окружающих.
• Трудно достичь согласия с людьми (человек не выражает своего несогласия), поскольку присутствует страх не получить одобрения или потерять поддержку.
• С радостью передают ответственность окружающим, которые должны решать все за них.
• Неспособность представлять свои интересы, планы или выполнять работу самостоятельно. Человек не уверен в себе, у него наблюдается низкая самооценка, отсутствует мотивация и желание что-либо предпринимать, нет жизненной энергии.
• Возникает дискомфорт в одиночестве, поскольку проявляется страх быть брошенным и столкнуться с необходимостью самостоятельно принимать решения и устранять собственные проблемы.
• Стремится создавать долгие отношения, чтобы перекладывать на партнера неприятную работу, а также получать заботу.
• Склонен искать других партнеров, которые в случае разрыва нынешних отношений смогут заменить их. Также поведение продиктовано стремлением получать поддержку и заботу, помимо той, которая дается нынешним партнером.
• Не готов выдвигать свои требования другим людям, чтобы не испортить отношения с ними.

перейти наверх

Симптомы астенического расстройства

При астеническом расстройстве развиваются те симптомы, которые соответствуют причине его возникновения. При гипертонии проявляются неприятные ощущения в области сердца, а при атеросклерозе развивается слезливость и нарушается память.

Органически заболевание проявляется в трех формах:

1. Появление признаков астенического расстройства: нервозность, физический дискомфорт, лабильность, различные боли.
2. Утомляемость и упадок сил.
3. Психологическая реакция человека на наличие у него астенического расстройства.

Усталость и рассеянность человек не способен устранить путем отдыха. Даже после полноценного сна он чувствует себя уставшим, что со временем приводит к развитию лени и отсутствию желания приступать к любой работе. Контроль и приложенные усилия не помогают человеку вернуться в прежнее состояние. Вот почему предлагается воспользоваться помощью психотерапевта на сайте psymedcare.ru.

В организме происходят изменения, которые выражены так:

1. Учащение или ослабление пульса.
2. Нарушение аппетита.
3. Изменение кровяного давления.
4. Головные боли.
5. Сбои в работе сердца.
6. Головокружение.
7. Озноб.
8. Чувство жара.
9. Нарушение сна: невозможно заснуть, ночное пробуждение, неспособность рано встать, усталость после сна, бессонница.
10. Интимные нарушения.

Человек может понимать, что он болен, а может воспринимать это как за норму. За ним начинает замечаться переменчивость настроения, депрессия, вспышки гнева, агрессивность, потеря самообладания. Неврастения и хроническая депрессия являются результатом продолжительного течения астенического расстройства.

Вторичными симптомами астенического расстройства являются:

• Бледность кожи.
• Асимметрия температуры организма.
• Снижение гемоглобина.
• Потеря аппетита из-за отсутствия удовольствия от еды.
• Половая дисфункция, проявляющаяся в дисменореи у женщин и отсутствии потенции у мужчин.
• Чувствительность к резким запахам, громким звукам и яркому свету.

перейти наверх

Причины астенического расстройства

Психологи сходятся во мнении, что астеническое расстройство является психологическим или неврологическим заболеванием, которое формируется на фоне перенесенных болезней или стресса, психических расстройств. Основными причинами астенического расстройства являются хронические или инфекционные заболевания, которые истощили организм, интоксикация и психические расстройства, сильные переживания, стресс.

Данное состояние следует отличать от обычной усталости или слабости, что вполне возможно наблюдать после тяжелого рабочего дня либо после перенесенной болезни. Отличить их может длительность состояния. Обычно здоровый человек возвращается в норму после отдыха, полноценного питания и качественного сна. Если состояние не нормализуется после проведенных мероприятий, тогда речь идет о расстройстве, которое устраняется медикаментозно.

Гиперстеническое астеническое расстройство характеризуется возбужденностью, агрессивностью, подвижностью, раздражительностью.

Гипостеническое астеническое расстройство характеризуется заторможенностью, угнетенностью мыслительной деятельности, утомляемостью, трудностями в активных движениях.

Причинами подобных расстройств являются:

1. Нарушение обменных процессов.
2. Частичное или полное отсутствие нужных витаминов и микроэлементов.
3. Перенапряжение психической деятельности.
4. Соматические заболевания.
5. Травмы или нарушения в нервной системе.

Если разделить заболевания, приводящие к развитию астенического расстройства, то можно указать следующие группы:

• Болезни сердца и сосудов: гипертония, инфаркты, аритмия.
• Неврологические расстройства.
• Инфекционные заболевания: пищевое отравление, вирусный гепатит, ОРВИ, туберкулез.
• Болезни ЖКТ: энтероколит, язва, диспепсические расстройства, гастрит, панкреатит.
• Болезни дыхательной системы: пневмония, хронический бронхит.
• Почечные патологии: хронический пиелонефрит, гломерулонефрит.
• Травмы организма.
• Послеоперационные последствия.
• Наследственность.

Психологическими причинами астенического расстройства являются:

• Трудоголизм.
• Отсутствие отдыха и сна.
• Переезд, смена работы.
• Затяжные переживания.
• Перенесенное тяжелое потрясение.
• Неблагоприятная обстановка в семье.

перейти наверх

Лечение астенического расстройства

От того, насколько правильно врачи интерпретируют полученные результаты после диагностики состояния, будет определена тактика лечения астенического расстройства. Первоначально собирается анамнез и вся информация о переживаниях больного. Измеряются артериальное давление и пульс, проводятся лабораторные исследования. Другими методами диагностики являются:

1. Фиброгастродуоденоскопия.
2. Компьютерная томография.
3. Эхокардиография.
4. Ультразвуковое исследование сосудов мозга.

Лечение астенического расстройства происходит в трех основных направлениях:

Медикаментозное лечение предполагает устранение болезни, которая привела к развитию расстройства. Также сюда включаются адаптогены, ноотропы, атипичные антипсихотики, антидепрессанты, нейролептики.

Психотерапевтическое лечение направлено на устранение причин эмоционального или психологического характера, которые спровоцировали заболевание. Если в жизни человека присутствуют постоянные стрессы или нежелательные раздражители, тогда следует сменить обстановку.

Поведенческое лечение направлено на создание комфортных и благоприятных условий своего существования:

• Полноценное питание.
• Отдых.
• Смена работы или места жительства, окружения.
• Умеренные спортивные нагрузки.
• Прогулки на свежем воздухе и т. д.

Значительное влияние оказывают тренинги по развитию у себя качеств, которые подавляют астеническое поведение. Например, важно человеку научиться принимать ответственность на себя, решения, не всегда нуждаться в чужой помощи. Здесь необходимо повысить свою самооценку, которая занижается, скорее всего, теми обстоятельствами и окружением, в котором человек в настоящее время пребывает.

Астеническое расстройство является психическим заболеванием, которое не сказывается на продолжительности жизни, однако снижает ее качество. Итогом данного состояния может стать замкнутость, зависимость от окружающих, неуверенность в себе, неспособность выжить в одиночку. Здоровый человек может прибегать к помощи окружающих, однако его жизнь не ухудшается из-за того, что ему отказали в поддержке.

Люди не всегда помогают тогда, когда это нужно. Они часто заблуждаются по поводу того, когда необходимо помогать и когда это приносит пользу. Желая быть хорошими и казаться добрыми, они помогают всем, кому только могут. Не всегда нужно помогать, а помощь является полезной и уместной.

Ученик должен сам прийти к учителю, иначе он не изменится и ничего не будет делать, что станет пустой тратой времени. Где вы слышали, чтобы человек поменялся и стал лучше под давлением других людей и изрядным количеством критики и моральных лекций? Таким способом можно лишь взрастить агрессию и злобу в человеке, но ни о каких хороших качествах не может идти и речи.

Чтобы что-то изменилось, человек сам должен этого захотеть, попросить о помощи и получить ее. Вот тогда действия всех участников процесса будут полезными. Помощь «учителя» будет уместна тогда, когда сам «ученик» его о ней попросит. Но когда вы сами навязываете свою помощь, то она бесполезна, вызывает злость и желание ее не принимать.

Когда помощь уместна? Когда вы ее даете тому, кто в ней нуждается и сам о ней просит. В остальных же случаях вы просто принуждаете принимать то, что даете другим. Зачастую эти поступки не оцениваются по достоинству, а наоборот, отторгаются. И тогда кажется, что «вы все делаете для других, но они не ценят ваших стараний». Но ваша ошибка заключается лишь в том, что вы забыли спросить тех, кому помогаете, нуждаются ли они в вашей помощи и хотят ли получать именно то, что вы им даете. Если они в вашей помощи не нуждаются и не желают принимать «дары», которые вы им даете, тогда все ваши старания будут неоцененными, какими бы хорошими они ни были.

Органическое эмоционально лабильное расстройство

Органическое эмоционально лабильное расстройство - это психическое расстройство, которое возникает после тяжелой инфекции или органической болезни головного мозга (травмы, опухоли, инсульта). Характерны выраженная эмоциональная несдержанность и лабильность (неустойчивость, быстрая смена) настроения человека.

Диагностикой и лечением этого расстройства должны совместно заниматься врач-психиатр (или психотерапевт) и невролог.

Расстройство еще называют астеническим (от греческого asthenia - слабость, бессилие). Помимо постоянных и сильных перепадов настроения для пациентов характерны общая слабость, быстрая утомляемость, головная боль, головокружение. Человек может уставать после 2–3 часов работы, не выдерживать полный рабочий день, несколько раз в день появляется необходимость прилечь отдохнуть.

Согласно международной классификации болезней МКБ-10 кодируется как F06.68 - «Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство в связи со смешанными заболеваниями». К его наиболее частым причинам относят:

• травму головы;
• беременность и роды матери, которые протекали с осложнениями (токсикоз, угроза невынашивания, эклампсия);
• тяжелое состояние ребенка после рождения (например, малышу делали ИВЛ), тяжелые болезни/инфекции раннего детства;
• сосудистые заболевания головного мозга (атеросклероз, гипертоническая болезнь, нарушения мозгового кровообращения - инсульты);
• эпилепсию;
• опухоли головного мозга;
• ВИЧ-инфекцию;
• нейросифилис и другие нейроинфекции, энцефалит (воспаление в головном мозгу);
• интоксикацию наркотическими веществами, алкоголем;
• последствия наркоза.

Симптоматика органического астенического расстройства

Для людей с расстройством характерны плаксивость, эмоциональная вспыльчивость, частые и выраженные перепады настроения, буря эмоций часто по незначительному поводу. Все реакции спонтанны (возникают без серьезной причины, оснований) и неуправляемы.

Человек болезненно реагирует даже на незначительные события, эмоции, как правило, носят негативный характер (гнев, раздражение, обида).

Неприятности воспринимает как «конец света», постоянно вспышки гнева и раздражительности на близких, окружающих людей.

Диагностика органического эмоционально лабильного расстройства - обследование у психиатра и невролога. Дополнительно лечащий врач может назначить патопсихологическое исследование, анализы крови и инструментальные методы (ЭЭГ, КТ, МРТ).

Человек жалуется на регулярную и сильную головную боль, головокружение, снижение или нарушение зрения, повышение артериального давления, шум в ушах. Эти жалобы свидетельствуют о болезни головного мозга, которая привела к органическому эмоционально лабильному расстройству. Они мешают человеку жить и работать, из-за них он идет к врачу.

Характерна гиперчувствительность - болевая чувствительность в ответ на слабое прикосновение к коже, чрезмерная слуховая или светочувствительность, когда обычные по силе звуки воспринимаются как очень громкие (вплоть до развития болевого синдрома), а солнечный свет вызывает сильное слезотечение и резь в глазах.

Общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, чувство бессилия - всё это неотъемлемые спутники органического астенического расстройства.

Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство у детей возникает из-за тяжелой беременности матери (токсикоз, угроза выкидыша, эклампсия), осложнений в родах или тяжелых заболеваний раннего детства.

Опытный психиатр может поставить диагноз уже при первом осмотре. К основным проявлениям астенического расстройства относят чрезмерную капризность, частую плаксивость, непослушность, раздражительность, невозможность долго сосредоточиться. У таких детей может появиться внезапная вялость, безынициативность. Нужно дифференцировать эмоционально лабильное расстройство от особенностей характера и возрастных изменений.

Прогноз у взрослых и детей благоприятный при соблюдении рекомендаций лечащего врача.

Лечение органического эмоционально лабильного расстройства личности

Лечение должно быть комплексным и строго индивидуальным. При верном диагнозе и адекватном лечении симптомы астенического расстройства могут ослабнуть или уйти полностью.

Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство лечат медикаментозными и немедикаментозными методами. К медикаментозным относят следующие группы фармпрепаратов:

• вазо-вегетотропные - нормализуют работу вегетативной нервной системы;
• ноотропы - улучшают обменные процессы в ткани головного мозга;
• седативные средства - обладают успокаивающим действием за счет балансировки процессов возбуждения и торможения нервной системы;
• нейролептики - снимают возбуждение;
• антидепрессанты - убирают тревожность, нормализуют настроение.

К немедикаментозным методам относят:

1. Индивидуальную психотерапию - психиатр-психотерапевт учит человека контролировать поведение, расслабляться. Помогает выстроить приоритеты (добиться успеха на работе, жить в любви и согласии с близкими) и придерживаться их.
2. БОС-терапию - современный метод лечения психических расстройств. Специалист с помощью датчиков и компьютера замеряет физиологические показатели - частоту дыхания, сердцебиения, уровень артериального давления. Как только человеку удалось привести эти показатели в норму (выполнив инструкции специалиста), компьютер сообщает об успехе. Пациент запоминает навыки релаксации и может затем использовать их в эмоционально напряженных ситуациях, чтобы взять себя в руки.

Диагноз F06.6 Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство часто остается без лечения - окружающие и сам человек считают, что у него «тяжелый характер». Но это неправильно. От симптомов расстройства можно избавиться с помощью современных препаратов и немедикаментозных методов и вернуться к полноценной жизни.

Астеническое расстройство (астения)

• К каким докторам следует обращаться если у Вас Астеническое расстройство (астения)

Что такое Астеническое расстройство (астения)

Астения – психопатологическое состояние, характеризующееся слабостью, утомляемостью, эмоциональной лабильностью, гиперестезией, нарушениями сна.

Астенический синдром является одним из самых частых в практике врача любой специальности. Астения – наименее специфическое проявление расстройств, во многих случаях являющихся начальными (пусковыми) звеньями этиопатогенеза нарушений психической деятельности невротической структуры и определяющих основу для развития феноменологически более сложных психопатологических процессов.

Неспецифичность астенических нарушений обусловливает их широкую распространенность. Они наблюдаются при различных заболеваниях в общесоматической, неврологической и психиатрической практике. При этом в связи с увеличением психогенных нагрузок в жизни современного человека отмечается возрастание частоты астенических расстройств.

Астенический синдром в рамках неврастении (раздражительной слабости) стали выделять в XIX веке (G. Beard). Классификация МКБ-10 в отличие от предшествующей, «избавившись» от всех остальных неврозов как от «расплывчатых и неопределенных понятий», сохранила именно неврастению в качестве самостоятельной нозологической единицы, тем самым подчеркнув, с одной стороны, клиническую реальность этого состояния, а с другой – самостоятельность терапевтических подходов.

Утомляемость – самая распространенная жалоба, с которой пациенты обращаются к врачам, особенно к специалистам общей практики, и которая является основным симптомом астенических расстройств. Наряду с повышенной утомляемостью и истощаемостью они включают такие проявления, как раздражительная слабость, гиперестезия, вегетативные нарушения, расстройства сна (трудности засыпания, поверхностный сон). Клиническая типология астенических расстройств определяется ее двумя вариантами: гиперстенической астенией, характеризующейся сверхвозбудимостью сенсорного восприятия с повышенной восприимчивостью нейтральных в норме внешних раздражителей (непереносимостью звуков, света и т. д.), возбудимостью, повышенной разражительностью, нарушениями сна и др. и гипостенической астенией, основными элементами которой являются снижение порога возбудимости и восприимчивости к внешним стимулам с вялостью, повышенной слабостью, дневной сонливостью.

Хотя больные и описывают астению как повышенную утомляемость, научное определение астенического состояния требует отграничения его от простой утомляемости. В отличие от утомляемости (обозначаемой иногда как донозологическая астения – физиологическое состояние, которое следует за интенсивной и продолжительной мобилизицией организма, как правило, возникает быстро и исчезает после отдыха, не требует медицинской помощи), астеническое состояние представляет собой патологию, появляется постепенно и не связано с необходимостью мобилизации организма, длится месяцы и годы, не восстанавливается после отдыха и требует медицинского вмешательства. Донозологическая астения часто возникает после чрезмерных физических, психических или умственных нагрузок, при неправильном чередовании работы и отдыха, систематическом недосыпании, адаптации к новым климатическим условиям и др. и в литературе обозначается как информационный невроз, синдром менеджера, синдром «белых воротничков», синдром руководящих кадров, астения у иностранцев, астения при смене часовых поясов, астения у спортсменов, ятрогенная астения. В отличие от этого появление астенических расстройств обусловлено более разнообразными и часто связанными с другой имеющейся патологией причинами.

Сам симптомокомплекс астенического состояния как патологического истощения после нормальной активности, снижения энергии при решении задач, требующих усилия и внимания, или генерализованного снижения способности к действию, состоит из трех составляющих:

Проявления собственно астении;

Расстройства, обусловленные лежащим в основе астении патологическим состоянием;

Нарушения, вызванные реакцией личности на болезнь.

Вторая составляющая астенического расстройства, а именно лежащие в ее основе патологические состояния, и является тем главным признаком, с учетом которого предлагается современная классификация астенических состояний. Органическая астения, доля которой во всех астенических состояниях оценивается в 45%, развивается на фоне хронических, часто прогрессирующих органических (неврологических), психических и соматических заболеваний. К ним относятся инфекционные, эндокринные, гематологические, неопластические, гепатологические, неврологические, психические (прежде всего шизофрения, злоупотребление психоактивными веществами) и другие болезни. В отличие от органической функциональная (реактивная) астения, составляющая 55% в общей структуре астений, характеризуется прежде всего принципиальной обратимостью, т. к. возникает вслед или в качестве компонента ограниченных во времени или курабельных патологических состояний. К их числу относятся острая астения, возникающая как реакция на острый стресс или значительные перегрузки на работе; хроническая астения, появляющаяся после родов (послеродовая астения), перенесенных инфекций (постинфекционная астения) или в структуре синдрома отмены, кахексии и др.

Отдельно в связи с чрезвычайной значимостью проблемы выделяется психиатрическая астения, при которой в структуре функциональных пограничных психических расстройств (тревога, депрессия, инсомния и пр.) выявляется астенический симптомокомплекс.

Что провоцирует Астеническое расстройство (астения)

Во многих работах отечественных и зарубежных исследователей отмечается, что росту числа больных с астенией способствуют многие социальные факторы. Негативные жизненные обстоятельства, трудности, связанные с социальной карьерой, частыми стрессами, текущими и хроническими заболеваниями, приводят к тому, что астенические расстройства приобретают “социальный оттенок”.

Важная роль в этиопатогенезе астенических расстройств отводится также соматогениям. При этом подчеркивается, что астения является пусковым этиотропным фактором различных заболеваний. Астеническим синдромом начинаются и заканчиваются инфекционные, сердечно-сосудистые, эндокринные и другие заболевания. Выраженные проявления астении наблюдаются при органическом поражении головного мозга: черепно-мозговых травмах, на начальных этапах сосудистых процессов, после нарушений мозгового кровообращения, при инфекционно-органических, демиелинизирующих заболеваниях и дегенеративных процессах в головном мозге. В клинических проявлениях астении наряду с эмоциональным компонентом обнаруживаются выраженные соматовегетативные нарушения, когнитивные и конативные (поведенческие) изменения.

Симптомы Астенического расстройства (астении)

Повышенная утомляемость при астении всегда сочетается со снижением продуктивности в работе, особенно заметным при интеллектуальной нагрузке. Больные жалуются на плохую сообразительность, забывчивость, неустойчивое внимание. Им трудно сосредоточиться на ком-нибудь одном. Они пытаются усилием воли заставить себя думать об определенном предмете, но вскоре замечают, что у них в голове, непроизвольно, появляются совсем другие мысли, не имеющие отношения к тому, чем они занимаются. Уменьшается число представлений. Затрудняется их словесное выражение: не удается подобрать нужные слова. Сами представления теряют свою четкость. Сформулированная мысль кажется больному неточной, плохо отражающей смысл того, что он ею хотел выразить. Больные досадуют на свою несостоятельность.

Одни делают перерывы в работе, но кратковременный отдых не улучшает их самочувствия. Другие стремятся усилием воли перебороть возникающие затруднения, пытаются разбирать вопрос не в целом, а по частям, но результатом оказывается или еще большая утомляемость, или разбросанность в занятиях. Работа начинает казаться непосильной и неодолимой. Появляется чувство напряженности, беспокойства убежденность в своей интеллектуальной несостоятельности.

Наряду с повышенной утомляемостью и непродуктивностью интеллектуальной деятельности при астении всегда утрачивается психическая уравновешенность. Легко теряемое самообладание сопровождается раздражительностью, вспыльчивостью, ворчливостью, придирчивостью, вздорностью. Настроение легко колеблется.

Достаточно незначительной причины, чтобы появились подавленность, тревожные опасения, пессимистические оценки, которые также легко, хотя и ненадолго, могут смениться необоснованным оптимизмом. И неприятные, и радостные события нередко влекут за собой появление слез. Постоянно существует та или иная степень гиперестезии, прежде всего к громким звукам и яркому свету. Утомляемость и психическая неуравновешенность, проявляющаяся постоянно раздражительностью, сочетаются при астении в различных соотношениях.

Астении почти всегда сопутствуют вегетативные нарушения. Нередко они могут занимать в клинической картине преобладающее положение. Наиболее часто встречаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: колебания уровня артериального давления, тахикардия и лабильность пульса, разнообразные неприятные или просто болевые ощущения в области сердца, легкость покраснения или побледнения кожных покровов, ощущение жара при нормальной температуре тела или, напротив, повышенная зябкость, усиленная потливость - то локальная (ладони, стопы, подмышечные впадины), то относительно генерализованная. Нередки диспептические расстройства - снижение аппетита, боли по ходу кишечника, спастические запоры. У мужчин часто возникает снижение потенции. У многих больных можно выявить разнообразные по проявлениям и локализации головные боли. Нередко жалуются на чувство тяжести в голове.

Расстройства сна в начальном периоде астении проявляются трудностью засыпания, поверхностным сном с обилием тревожных сновидений, пробуждениями среди ночи, трудностью последующего засыпания, ранним пробуждением. После сна не чувствуют себя отдохнувшими. Может наблюдаться отсутствие чувства сна в ночное время, хотя на самом деле ночью больные спят. С углублением астении, а особенно при физических или психических нагрузках, возникает чувство сонливости в дневное время, без того, однако, чтобы одновременно улучшился ночной сон.

Как правило, симптомы астении менее выражены или даже (в легких случаях) совсем отсутствуют в утренние часы и, напротив, усиливаются или появляются во вторую половину дня особенно к вечеру. Одним из достоверных признаков астении является состояние, при котором наблюдается относительно удовлетворительное самочувствие с утра, ухудшение наступает на работе и к вечеру достигает максимума.

В связи с этим, для выполнения какой-либо домашней работы больной предварительно должен отдохнуть.

Симптоматология астении отличается большим разнообразием, что обусловливается рядом причин. Проявления астении зависят от того, какое из основных расстройств, входящих в ее структуру, является преобладающим. Если в картине астении преобладает вспыльчивость, взрывчатость, нетерпеливость, чувство внутреннего напряжения, неспособность сдерживаться, т.е. симптомы раздражения, - говорят об астении с гиперстенией. Это - наиболее легкая форма астении.

Если клиническая картина в равной мере определяется симптомами раздражения и утомляемости, говорят об астении с синдромом раздражительной слабости. В тех случаях, когда в картине доминируют утомляемость и чувство бессилия, астению определяют как гипостеническую, наиболее тяжелую астению. Нарастание глубины астенических расстройств приводит к последовательной смене более легкой гиперстенической астении стадиями более тяжелыми. При улучшении психического состояния гипостеническая астения сменяется более легкими формами астении.

Клиническая картина астении определяется не только глубиной существующих расстройств, но и такими двумя важными факторами, как конституциональные особенности больного и этиологический фактор. Очень часто оба эти фактора тесно переплетаются. Можно видеть и обратное влияние: развившаяся астения постоянно усиливает многие свойственные больному характерологические черты. Особенно это свойственно тем больным, в характере которых в явной или в скрытой форме существует склонность к астеническому реагированию - "астеническое жало" (E. Kretschmer, 1920).

Диагностика Астенического расстройства (астении)

Врач любой специальности должен уметь распознать описанные расстройства. Для оценки их уровня необходимо объективно оценить состояние пациента, провести анализ его жалоб (соответствие / несоответствие субъективных и объективных признаков болезни), выявить особенности его ночного сна, приверженности назначенной терапии, его поведения в период обследования, особенности анамнеза для понимания типа личностного реагирования пациента на различные жизненные ситуации, в том числе в случаях соматического заболевания.

Лечение Астенического расстройства (астении)

При лечении астенических состояний на сегодня используются самые разные подходы. Схематически рекомендации специалистов выглядят следующим образом. Поскольку астения связана с расходом психических или жизненных сил, а значит, биогенных аминов, человеку рекомендуется отдохнуть, переключиться на другую форму деятельности, сменить обстановку с тем, чтобы дать возможность мозгу наработать новые запасы этих веществ. По понятным причинам эти рекомендации не всегда выполнимы.

Далее следует медикаментозная терапия, которая включает назначение определенных групп препаратов. К таким, что давно и традиционно используются, относятся различные ноотропные или так называемые нейрометаболические средства. Такой терапевтический подход имеет свои особенности. С одной стороны, эта терапия является доступной и безопасной с точки зрения побочных эффектов, с другой – ее клиническая эффективность по существу остается недоказанной ввиду отсутствия крупных контролируемых плацебо исследований, которые бы показали эффективность терапии ноотропами астенических состояний. Поэтому данный класс препаратов во всех странах мира используется с разной интенсивностью. К примеру, ноотропы редко используются в Соединенных Штатах Америки, в Западной Европе, более широко – в Восточной Европе, в странах СНГ, в том числе и в Украине.

Для лечения астенического симптомокомплекса в структуре депрессии используют антидепрессанты – ингибиторы обратного захвата серотонина. При витально-астенических состояниях эндогенно-процессуального генеза – стимулирующие нейролептики, например современные атипичные антипсихотики. В психиатрической практике используются и психостимуляторы. В США широкое распространение получили психостимуляторы из группы амфетаминов, которые по нормативно-правовой базе расцениваются в Украине как наркотики. Определенное практическое значение имеют и антидепрессанты – ингибиторы обратного захвата дофамина, которые наряду с тимоаналептическим обладают отчетливым психостимулирующим действием. При наличии когнитивных нарушений, вследствие церебрального атеросклероза и других патологических процессов, приводящих к нарушению познавательных функций человека, испытываются препараты, относящиеся к группе блокаторов НМДА рецепторов.

Перечисленные препараты для своего применения требуют специальных знаний в области клинической психиатрии. Их применение в общемедицинской практике ограничено.