Вряд ли в современном мире найдется человек, который ни разу не слышал о галлюцинациях. Причем самое интересное заключается в том, что данное явление может возникнуть, как у больных, так и у, казалось бы, абсолютно здоровых людей.

В простонародье этот феномен может носить различное название – «мираж», «видение» и т.п. Необходимо понимать, что галлюцинация не есть норма, а зачастую указывает на то или иное отклонение в работе головного мозга и организма в целом.

Различают псевдогаллюцинации и истинные. Для того чтобы понять, о чем идет речь, следует разобрать оба явления более детально.

Истинные миражи

Галлюцинация – ни что иное, как ошибка в восприятии человека окружающего мира. Индивидуум, подверженный сбоям восприятия, видит или слышит то, чего никак не может быть в реальной жизни. Будет это шум, доносящийся из вазы, либо присутствие рогатого существа в доме – все это станет сбоем в процессе восприятия.

Информация, получаемая органами слуха или зрения, попадает для анализа в головной мозг, но расстроенная психика дополняет ее несуществующими, ложными элементами. Как правило, этому явлению подвергаются люди, чрезмерно употребляющие алкоголь (состояние белой горячки), либо находящиеся под воздействием какого-либо наркотического вещества (спайс, героин и т.п.). Нередко галлюциногенное восприятие возникает и у детей, пробующих «дышать клеем».

Сбой в восприятии действительности может возникнуть и у человека, работающего с токсичными элементами. К примеру, маляр может испытать нечто подобное, если при работе в помещении с краской не будет одет респиратор и не открыто окно.

Особенность галлюцинации в том, что она не всегда всплывает в разборчивом виде. Тем не менее, человек может зафиксировать на ней свое внимание. Т.е. не составит труда пообщаться с всплывшим образом, каким-либо способом взаимодействовать с ним и т.д. Больной может контролировать видение, изменять его поведение и форму (естественно, сам того не понимая).

Что такое псевдогаллюцинация?

Это явление до сих пор не изучено окончательно. В мире психиатрии оно также называется «ложная галлюцинация». Это особый вид миража, который всплывает спонтанно. Человек ни с того ни с сего начинает видеть или слышать то, чего не может быть на самом деле.

Отличие от обычной истинной галлюцинации заключается в том, что видение никак не связано с окружающим миром. Все происходит в голове больного.

Различные слова, чуждые для индивидуума, но врывающиеся к нему в сознание, неосознанные телодвижения, а также образы, не имеющие ничего общего с картинкой того, что наблюдает в данный момент больной – все это является ярким примером псевдогаллюцинации.

Особенностью такого типа видения является его появление – человек может разглядеть всплывающий перед глазами образ в мелких деталях, почувствовать чуть заметное изменение в интонации голоса, раздающегося в ушах и т.п.

Человек чувствует псевдовидение «душой». К примеру, он прекрасно понимает, что в помещении никого нет, но отчетливо слышит шум испускаемый щупальцами осьминога. Стена, на которую он может смотреть, не выглядит подозрительно, но в голове буквально шуршать многочисленные лапки пауков. Случаи могут быть разными.

В чем еще отличие?

Казалось бы, что ложные и псевдомиражи не имеют разницы, но она есть. Отличие обыкновенной галлюцинации (истинной) от псевдогаллюцинации заключается в отношении самого больного к данным видениям.

При истинной галлюцинации индивидум просто уверен, что то, что воспринимает его органы зрения и слуха, действительно имеет место быть. У его не возникает сомнения, что тоже самое слышат/видят окружающие его люди. Он пытается взаимодействовать с видением, причем в большинстве случаев ему это удается (в собственном сознании).

При псевдовидениях человек не испытывает ничего подобного. Он вполне допускает, что видимое/слышимое не может иметь место в реальной жизни. Видение остается видением и, несмотря на его отрицание, оно не покидает больного.

Если взять в пример ситуацию, когда при обыкновенной галлюцинации пациент видит дракона, то он пытается всячески отмахаться от него, прячется в другой комнате, пытается закрыть уши и т.п. Псевдогаллюцинацинирующий больной так себя вести не будет.

История исследования

Такое явление, как галлюцинация, известно человечеству с незапамятных времен, ведь сбою в психике и, как следствие, искажению действительности был подвержен человек любой эпохи. Однако на изучении и объяснении этого феномена до 19-ого века никто из ученых внимание не акцентировал. Как правило, галлюцинация в древние века была сродни мистическому навыку, колдовству, либо «видению провидцев» и даже «дару свыше».

С развитием таких наук, как «психология» и «психиатрия» в середине 19-ого века, ученые уделили особое внимание этому явлению. Особенно стоит отметить работу Байарже, написанную ученым в 1842-ом году, в которой он подробно изложил природу и характер расстройств восприятия. По его мнению, сбой в сознании происходит ввиду 3-х основных факторов:

• нежеланное усиление работы памяти, а также воображения;
• задержка анализа происходящего;
• движение чувственных аппаратов внутри.

Именно он впервые разделил видения, возникающие в голове больного, на 2 типа:

На изучении неполных (психических) галлюцинациях сделал особый акцент другой ученый – В.Х. Кандинский. По его мнению, псевдогаллюцинации возникают ввиду возбуждения сенсориальных областей мозга. В его книге такое явление описывается, как возникновение голосов «внутри головы», появление видений во «внутреннем взоре».

При изучении псевдовидений Кандинский ставил опыт на пациенте. Тот, в свою очередь, рассказывал, как видел воображаемого льва. Несмотря на то, что образ вымышленного животного плыл в воздухе в его сторону, и вскоре почувствовалось прикосновение лап, пациент ничуть не испугался его, так как прекрасно понимал, что никакого льва рядом с ним нет.

Псевдогаллюцинации могут проявляться в форме мыслей. К примеру, при исследованиях Л.М. Елазиной, объектом была пациентка средних лет, которая утверждала, что «что-то» крадет ее мысли, и заменяет их на другие – чуждые ей. Она отчетливо слышала, что говорят ей окружающие люди, но при этом в голове возникали посторонние голоса.

Почему важно отличать истинные видения от ложных?

Психиатры при работе с пациентом, чтобы лучше понимать с чем имеют дело, акцентируют свое внимание на следующих моментах:

• отношение пациента к видению (верит ли он в происходящее);
• восприятие видения (зрение, слух, интуиция, кожные рецепторы и т.д.);
• связь видения с обстановкой, в которой находится пациент;
• реакция пациента.

Если заполнить все перечисленные пункты, можно дать четкий ответ, какому именно типу галлюцинации (истинной или ложной) подвержен пациент.

Стоит отметить, что истинные и ложные видения являются различными симптомами, характерными для разных заболеваний и расстройств. Отличать их важно, так как именно это позволяет точно определить наличие той, или иной психической болезни.

Подверженный истинным галлюцинациям человек опасен для общества, так как неизвестна его дальнейшее реакция на видения. Он может схватиться за нож, поджечь здание, покончить жизнь самоубийством и т.д.

При псевдомиражах пациент отдает себе отчет в происходящем (в большинстве случаев), а потому не является опасным для себя и окружающих людей.

Патогенез и этиология

Сбой в восприятии окружающего мира может возникнуть ввиду различных соматических, неврологических и психических заболеваний. Основные причины, провоцирующие галлюцинации:

Причины миражей и видений у людей преклонного возраста

У пожилых людей галлюцинации проявляются наиболее часто, это объясняется тем, что их организм вдвойне подвергается различным заболеваниям и расстройствам неврологического, соматического и психического характера:

• депрессия;
• сердечнососудистые заболевания;
• болезни мозга;
• бессонница;
• опухоль.

Также пожилые люди принимают сильные медикаментозные препараты, что становится причиной появления миражей. Нередко люди преклонного возраста изолируются от общества, что вполне может стать причиной для сбоя в восприятии окружающей среды.

Классификация сбоев восприятия

Сбой в восприятии окружающего мира может происходить по-разному, в связи с этим выделяют следующие основные виды галлюцинаций:

Как и что лечить?

В первую очередь, происходит выяснение причины, ввиду которой возникли расстройства восприятия. Сами по себе истинные и псевдогаллюцинации не возникают, так как они являются лишь последствием определенного психического или неврологического заболевания. Нередко это явление сочетается с состоянием страха, тревожности и даже паники.

Курс лечения индивидуален для каждого пациента, в обязательном порядке перед его назначением происходит определение характера болезни. Если галлюцинация становится причиной соматического расстройства (к примеру, работы определенного внутреннего органа), то действия врачей направлены на его устранение.

В случае если галлюцинации вызваны приемом каких-либо медикаментозных препаратов, то происходит тщательный анализ и исключение этих лекарственных средств. Как показывает практика, отмена определенного препарата способствует восстановлению психического состояния больного.

Если видения возникают ввиду психического расстройства, то происходит госпитализация пациента. Бывают случаи, когда лечение происходит и в домашних условиях, но это возможно лишь тогда, когда больной не представляет опасности для окружающих и себя самого.

Когда галлюцинации становятся последствием чрезмерного приема алкоголя или наркотиков, то действия медицинских сотрудников направлены на устранение зависимости больного.

Действия психиатров направлены на выявление отношения больного к видениям. Желаемый результат – это осознание им того, что галлюцинации – это плод воображения, и не более, т.е для начала необходимо перевести пациента в категорию псевдогаллюцинаций. Одним из способов, который позволяет добиться этого, является анализ видения (к примеру, мимики, жестов и речи образа) с целью сопоставления его с реальностью.

Врачи внимательно относятся к поведению больного, так как нередки случаи, когда он пытается утаивать возникновение галлюцинации, дабы скорей покинуть психиатрическое отделение.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Галлюцинации представляют собой патологические симптомы, возникающие при расстройствах психической деятельности, при которых человек ощущает (видит, слышит и т. д.) то, чего на самом деле не существует в окружающем его пространстве. Галлюцинации – это явное патологическое проявление психического расстройства , поскольку в норме при неизмененной психике они отсутствуют у людей всех возрастов обоего пола.

Данный патологический симптом относится к расстройствам восприятия окружающей действительности. В зависимости от того, в каком анализаторе возникает расстройство восприятия окружающей действительности, галлюцинации подразделяют на слуховые, зрительные, обонятельные, тактильные, вкусовые, висцеральные, речевые и двигательные.

Галлюцинации любого характера могут быть вызваны психическими заболеваниями, а также повреждениями мозга (черепно-мозговая травма , менингиты , энцефалиты и т. д.) или тяжелыми патологиями внутренних органов. Галлюцинации при тяжелых соматических заболеваниях (внутренних органов) или повреждениях мозга не являются признаком психического нездоровья человека. То есть у человека, страдающего, например, сердечной недостаточностью или перенесшего черепно-мозговую травму, могут появиться галлюцинации, но при этом он совершенно здоров психически, а нарушение восприятия окружающей действительности произошло из-за тяжелой болезни.

Кроме того, галлюцинации могут появляться и у совершенно здоровых людей под воздействием веществ, влияющих на работу ЦНС, таких, как алкоголь, наркотики , психотропные лекарственные препараты, токсические субстанции и т. д.

Краткая характеристика и суть симптома

Понимание сущности и научное определение галлюцинаций было произведено в ходе исследования данной проблемы в рамках общего развития психиатрии. Так, перевод латинского слова "allucinacio" означает "несбыточные мечты", "пустую болтовню" или "бессмыслицу", что довольно далеко от современного смысла термина "галлюцинации". А современный смысл термин "галлюцинации" приобрел только в XVII веке в работе швейцарского врача Платера. Но вот окончательная формулировка понятия "галлюцинации", которая актуальна и в наши дни, была дана только в XIX веке Жаном Эскиролем.

Так, Эскироль дал следующее определению галлюцинациям: "человек глубоко убежден в наличии у него в текущий момент некоего чувственного восприятия, а какие-либо предметы в пределах досягаемости отсутствуют". Данное определение актуально по сей день, поскольку отражает основную суть данного психиатрического симптома – нарушение сферы восприятия окружающей действительности, при котором человек ощущает отсутствующие в реальности объекты и при этом совершенно убежден в своей правоте.

Говоря коротко, галлюцинации – это восприятие чего-либо, на самом деле отсутствующего на данный момент. То есть, когда человек чувствует запахи, которых в реальности нет, слышит звуки, которых также нет на самом деле, видит отсутствующие в окружающем пространстве объекты и т. д., то это и есть галлюцинации.

При этом миражи не относятся к галлюцинациям, поскольку данное явление – это не следствие нарушения психической деятельности, а природный феномен, в основе развития которого лежат законы физики.

Галлюцинации необходимо отличать от псевдогаллюцинаций и иллюзий, которые также относятся к нарушениям сферы восприятия окружающего мира, возникающим при тяжелых психических расстройствах.

Так, главным отличием галлюцинаций от псевдогаллюцинаций является их выраженная направленность вовне и связь с реально существующими в окружающем пространстве предметами. Например, галлюцинацией является то, что человек видит пятно, сидящее на реально существующем стуле, или слышит звуки из-за реальной существующей двери, или чувствует запах, выходящий из имеющейся в реальности вентиляции и т. д. А псевдогаллюцинации, напротив, направлены вовнутрь, то есть, на восприятие различных несуществующих объектов внутри тела человека. Это означает, что при псевдогаллюцинациях человек ощущает несуществующие объекты в своем теле, например, голоса в голове, тараканов в мозгу, луч радиации в печени , запах крови в сосудах и т. д. Псевдогаллюцинации очень навязчивы, часто обладают угрожающим, императивным или обвиняющим характером и мало зависят от мыслей самого человека.

Иллюзии, в отличие от галлюцинаций, представляют собой искаженное восприятие реально существующих объектов и предметов. Иллюзии характерны для всех людей любого возраста и пола, и обусловлены они особенностями работы органов чувств и законами физики. Примером типичной иллюзии является висящее пальто, которое в условиях плохой освещенности кажется фигурой притаившегося человека. Также к иллюзии относится отчетливое слышание голоса знакомого человека в шелесте листвы и т. д.

То есть, подводя итог, можно коротко сказать, что:

• Галлюцинация – это "видение" несуществующего объекта на реально существующем в окружающем пространстве объекте.
• Псевдогаллюцинация – это "видение" несуществующего объекта внутри собственного тела.
• Иллюзия – это "видение" реально существующих объектов искаженными, с отсутствующими у них на самом деле характеристиками (пальто воспринимается, как притаившийся человек, стул видится виселицей и т. д.).

Грань между всеми эти психиатрическими терминами довольно тонкая, но весьма существенная с точки зрения механизмов их развития и степени нарушений психической сферы, которым соответствует каждый вариант расстройства восприятия окружающего мира.

Какие бывают галлюцинации?

В настоящее время существует несколько классификаций галлюцинаций, которые подразделяют их на виды в зависимости от различных характеристик симптома. Рассмотрим наиболее важные для понимания характеристик галлюцинаций классификации.

Итак, в зависимости от характера и задействованного анализатора, галлюцинации подразделяются на 4 следующих вида:

1. Ассоциированные галлюцинации. Для них характерно появление образов с некоей логической последовательностью, например, пятно на стуле предсказывает появление мух из водопроводного крана, если человек попытается открыть воду.
2. Императивные галлюцинации. Для них характерно появление приказного тона, исходящего от каких-либо окружающих предметов. Обычно такой приказной тон повелевает человеку совершать какие-то действия.
3. Рефлекторные галлюцинации. Для них характерно появление галлюцинации в другом анализаторе в ответ на воздействие реального раздражителя на какой-либо анализатор (слуховой, зрительный и т. д.). Например, включение света (раздражитель для зрительного анализатора) вызывает слуховую галлюцинацию в виде голосов, приказов, шума установки по наведению лазерных лучей и т. д.
4. Экстракампинные галлюцинации. Для них характерно выхождение за пределы поля данного анализатора. Например, человек видит зрительные образы, являющиеся галлюцинациями, за стенкой и т. д.

Кроме того, имеется исторически сложившаяся и наиболее часто используемая классификация галлюцинаций по органам чувств, в сфере деятельности которых они возникают. Так, согласно имеющимся у человека анализаторам чувств, галлюцинации подразделяются на следующие виды:

Кроме того, галлюцинации подразделяются на следующие виды в зависимости от их сложности:

Истинные галлюцинации - видео

Псевдогаллюцинации - видео

Галлюцинации – причины

Причинами галлюцинаций могут быть следующие состояния и заболевания:

1. Психические заболевания:

• Галлюциноз (алкогольный, тюремный и т. д.);
• Галлюцинаторно-бредовые синдромы (паранойяльный, парафренный, параноидный, Кандинского-Клерамбо).

2. Соматические заболевания:

• Опухоли и травмы головного мозга;
• Инфекционные заболевания, поражающие головной мозг (менингит, энцефалит, височный артериит и т. д.);
• Заболевания, протекающие с выраженной лихорадкой (например, сыпной и брюшной тиф , малярия , пневмония и т. д.);
• Сифилис мозга;
• Церебральный атеросклероз (атеросклероз сосудов головного мозга);
• Сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации (декомпенсированная сердечная недостаточность, декомпенсированные пороки сердца и т. д.);
• Ревматические заболевания сердца и суставов;
• Опухоли, локализованные в головном мозгу;
• Метастазы опухолей в мозг;
• Отравления различными веществами (например, тетраэтилсвинцом – компонентом этилированного бензина).

3. Употребление веществ, воздействующих на центральную нервную систему:

• Алкоголь (особенно выражены галлюцинации при алкогольном психозе, называемом "белой горячкой");
• Наркотики (все производные опия, мескалин, крэк, ЛСД, РСР, псилобицин, кокаин, метамфетамин);
• Лекарственные препараты (Атропин , средства для лечения болезни Паркинсона , противосудорожные препараты, антибиотики и противовирусные препараты , сульфаниламиды, противотуберкулезные препараты, антидепрессанты , гистаминоблокаторы , антигипертензивные , психостимуляторы, транквилизаторы);
• Растения, содержащие токсические вещества, действующие на ЦНС (белладонна, дурман, бледная поганка, мухоморы и т. д.).

4. Стресс .

5. Хроническое длительное недосыпание.

Галлюцинации: причины, виды и природа симптома, описание случаев галлюцинаций, связь с шизофренией, психозом, бредом и депрессией, сходство со сновидением - видео

Лечение

Лечение галлюцинаций основывается на устранении причинного фактора, спровоцировавшего их появление. Кроме того, помимо терапии, направленной на устранение причинного фактора, проводится медикаментозное купирование галлюцинаций психотропными препаратами. Наиболее эффективны для купирования галлюцинаций антипсихотики (например, Оланзапин, Амисульприд, Рисперидон, Кветиапин, Мажептил, Триседил, Галоперидол , Трифтазин, Аминазин и др.). Выбор конкретного лекарственного препарата для купирования галлюцинаций осуществляется врачом в каждом случае индивидуально, исходя из особенностей пациента, сочетания галлюцинаций с другими симптомами психического расстройства, ранее используемой терапии и т. д.

Как вызвать галлюцинации?

Чтобы вызвать галлюцинации, достаточно употребить в пищу галлюциногенные грибы (бледная поганка, мухоморы) или растения (белладонна, дурман). Также можно принимать наркотики, алкоголь в больших количествах или лекарственные препараты, обладающие галлюциногенным эффектом, в больших дозировках. Все это вызовет галлюцинации. Но одновременно с появлением галлюцинаций произойдет отравление организма, что может потребовать срочной медицинской помощи вплоть до реанимации . При тяжелом отравлении вполне вероятен и смертельный исход.

Наиболее безопасным способом вызова галлюцинаций является насильственное лишение сна. В этом случае человек столкнется только с последствиями недосыпа, у появятся галлюцинации, но зато будет отсутствовать отравление организма токсическими веществами.

Смысловые галлюцинации

Смысловые галлюцинации - это название популярного музыкального коллектива. В медицинской терминологии такого понятия не существует.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Галлюцинации - расстройства восприятия, когда человек вследствие нарушений психической деятельности видит, слышит, ощущает то, что в реальной действительности не существует. Это, как говорят, восприятие без объекта.

К галлюцинациям нельзя относить миражи - явления, основанные на законах физики. Подобно иллюзиям, галлюцинации подразделяются по органам чувств. Обычно выделяют слуховые , зрительные , обонятельные , вкусовые , тактильные и так называемые галлюцинации общего чувства, к которым чаще всего относят висцеральные и мышечные галлюцинации. Могут быть и комбинированные галлюцинации (например, больной видит змею, слышит ее шипение и чувствует ее холодное прикосновение).

Все галлюцинации, независимо от того, относятся ли они к зрительным , слуховым или другим обманам чувств, делятся на истинные и псевдогаллюцинации .

Истинные галлюцинации всегда проецируются вовне, связаны с реальной, конкретно существующей обстановкой ("голос" звучит из-за реальной стены; "черт", помахивая хвостиком, садится на реальный стул, оплетая хвостом его ножки и т. д.), чаще всего не вызывают у больных никаких сомнений в их действительном существовании, так же ярки и естественны для галлюцинирующего, как и реальные вещи. Истинные галлюцинации иногда воспринимаются больными даже более ярко и отчетливо, чем действительно существующие предметы и явления.

Псевдогаллюцинации чаще, чем истинные, характеризуются следующими отличительными особенностями:

а) чаще всего проецируются внутри тела больного, главным образом в его голове ("голос" звучит внутри головы, внутри головы больной видит визитную карточку с написанными на ней неприличными словами и т. д.);

Псевдогаллюцинации, впервые описанные В. Кандинским, напоминают представления, но отличаются от них, как подчеркивал еще сам В. Кандинский, следующими особенностями:

1) независимостью от воли человека;
2) навязчивостью, насильственностью;
3) законченностью, оформленностью псевдогаллюцинаторных образов.

б) если даже псевдогаллюцинаторные расстройства проецируются и вне собственного тела (что бывает гораздо реже), то они лишены характера объективной реальности, свойственной истинным галлюцинациям, совершенно не связаны с реальной обстановкой. Более того, в момент галлюцинирования эта обстановка как бы куда-то исчезает, больной в это время воспринимает только свой галлюцинаторный образ;

в) появление псевдогаллюцинаций, не вызывая у больного каких-либо сомнений в их реальности, всегда сопровождается чувством сделанности, подстроенное, наведенности этих голосов или видений. Псевдогаллюцинации являются, в частности, составной частью синдрома Кандинского-Клерамбо, в который входит также бред воздействия, поэтому больные и убеждены, что "видение" им "сделали с помощью особых аппаратов", "голоса наводят прямо в голову транзисторами".

Слуховые галлюцинации чаще всего выражаются в патологическом восприятии больным каких-то слов, речей, разговоров (фонемы), а также отдельных звуков или шумов (акоазмы). Словесные (вербальные) галлюцинации могут быть самыми разнообразными по содержанию: от так называемых окликов (больной "слышит" голос, называющий его имя или фамилию) до целых фраз или даже длинных речей, произносимых одним или несколькими голосами.

Наиболее опасны для состояния больных императивные галлюцинации , содержание которых носит повелительный характер, например больной слышит приказание молчать, ударить или убить кого-то, нанести себе повреждение. Ввиду того что подобные "приказы" являются следствием патологии психической деятельности галлюцинирующего человека, больные с такого рода болезненными переживаниями могут быть очень опасны как для себя, так и для окружающих, а потому нуждаются в особом надзоре и уходе.

Галлюцинации угрожающие также очень неприятны для больного, так как он слышит угрозы в свой адрес, реже - в адрес близких ему людей: его "хотят зарезать", "повесить", "выбросить с балкона" и т. д.

К слуховым галлюцинациям относятся также комментирующие, когда больной "слышит речи" обо всем, о чем бы он ни подумал или что бы ни сделал.

Больной 46 лет, скорняк по профессии, много лет злоупотребляющий алкоголем, стал жаловаться на "голоса", которые ему "проходу не дают": "вот сейчас сшивает шкурки, но плохо, руки дрожат", "решил отдохнуть", "пошел за водкой", "какую хорошую шкурку украл" и т. д.

Антагонистические (контрастирующие) галлюцинации выражаются в том, что больной слышит две группы "голосов" или два "голоса" (иногда один справа, а другой слева) с противоречивым смыслом ("Давайте сейчас с ними расправимся". - "Нет, подождем, он не такой уж плохой"; "Нечего ждать, давай топор". - "Не трогай, он свой в доску").

Зрительные галлюцинации могут быть либо элементарными (в виде зигзагов, искр, дыма, пламени - так называемые фотопсии), либо предметными, когда больной очень часто видит не существующих в действительности зверей или людей (в том числе и тех, кого он знает или знал), животных, насекомых, птиц (зоопсии), предметы или иногда части тела человека и т. д. Подчас это могут быть целые сцены, панорамы, например поле боя, ад со множеством бегающих, кривляющихся, дерущихся чертей (панорамические, киноподобные). "Видения" могут быть обычных размеров, в виде очень мелких людей, животных, предметов и т. д. (лилипутские галлюцинации) или в виде очень больших, даже гигантских (макроскопические, гулливерские галлюцинации). В некоторых случаях больной может видеть себя, свой собственный образ (галлюцинации двойника, или аутоскопические).

Иногда больной что-то "видит" позади себя, вне поля зрения (экстракампинные галлюцинации).

Обонятельные галлюцинации чаще всего представляют собой мнимое восприятие неприятных запахов (больной ощущает запах гниющего мяса, гари, тления, яда, пищи), реже - совсем незнакомый запах, еще реже - запах чего-то приятного. Нередко больные с обонятельными галлюцинациями отказываются от еды, так как уверены, что "в пищу им подсыпают ядовитые вещества" или "кормят гнилым человеческим мясом".

Тактильные галлюцинации выражаются в ощущении прикосновения к телу, жжения или холода (термические галлюцинации), в ощущении хватания (гаптические галлюцинации), появления на теле какой-то жидкости (гигрические галлюцинации), ползания по телу насекомых. Больному может казаться, будто его кусают, щекочут, царапают.

Висцеральные галлюцинации - ощущение присутствия в собственном теле каких-то предметов, животных, червей ("в животе лягушка сидит", "в мочевом пузыре головастики расплодились", "в сердце клин вбит").

Гипнагогические галлюцинации - зрительные обманы восприятия, появляющиеся обычно вечером перед засыпанием, при закрытых глазах (их название происходит от греч. hypnos - сон), что делает их более родственными псевдогаллюцинациям, чем истинным галлюцинациям (нет связи с реальной обстановкой). Эти галлюцинации могут быть единичными, множественными, сценоподобными, иногда калейдоскопическими ("у меня в глазах какой-то калейдоскоп", "у меня теперь собственный телевизор"). Больной видит какие-то рожи, гримасничающие, показывающие ему язык, подмигивающие, чудовищ, причудливые растения. Значительно реже такое галлюцинирование может возникать во время другого переходного состояния - при пробуждении. Подобные галлюцинации, также возникающие при закрытых глазах, носят название гипнопомпических.

Оба этих вида галлюцинаций нередко бывают одними из первых предвестников белой горячки или какого-то другого интоксикационного психоза.

Функциональные галлюцинации - те, что возникают на фоне реального раздражителя, действующего на органы чувств, и только в течение его действия. Классический пример, описанный В. А. Гиляровским: больная, как только из крана начинает литься вода, слышала слова: "Иди домой, Наденька". При закручивании крана исчезали и слуховые галлюцинации. Так же могут возникать зрительные, тактильные и другие галлюцинации. От истинных галлюцинаций функциональные отличаются наличием реального раздражителя, хотя и имеют совершенно иное содержание, а от иллюзий - тем, что воспринимаются параллельно с реальным раздражителем (он не трансформируется в какие-то "голоса", "видения" и т.д.).

Внушенные и вызванные галлюцинации . Галлюцинаторные обманы чувств можно внушить во время сеанса гипноза, когда человек будет чувствовать, например, запах розы, сбрасывать с себя "обвивающую" его веревку. При известной готовности к галлюцинированию возможно появление галлюцинаций и тогда, когда спонтанно эти обманы чувств уже не появляются (например, если человек только что перенес делирий, особенно алкогольный). Симптом Липмана - вызывание зрительных галлюцинаций легким нажатием на глазные яблоки больного, иногда к надавливанию следует добавить и соответствующее внушение. Симптом чистого листа (симптом Рейхардта) заключается в том, что больному предлагается очень внимательно рассматривать чистый лист белой бумаги и рассказывать, что он там видит. При симптоме Ашаффенбурга больному предлагают поговорить по выключенному телефону; таким образом проверяется готовность к возникновению слуховых галлюцинаций. При проверке последних двух симптомов также можно прибегнуть к внушению, сказав, допустим: "Посмотрите, какого вы мнения об этом рисунке?", "Как вам нравится эта собака?", "Что вам сообщает по телефону этот женский голос?"

Изредка внушенные галлюцинации (как правило, зрительные) могут иметь и индуцированный характер: здоровый, но внушаемый, с истерическими чертами характера человек может вслед за больным "увидеть" черта, ангелов, какие-то летающие предметы и т. д. Еще реже индуцированные галлюцинации могут возникнуть у нескольких людей, но обычно на очень короткое время и без той четкости, образности, яркости, как это бывает у больных.

Галлюцинации - симптом болезненного расстройства (хотя иногда и кратковременного, например, под действием психотомиметических средств). Но иногда, как уже отмечалось, довольно редко, они могут возникать и у здоровых (внушенные в гипнозе, индуцированные) или при патологии органов зрения (катаракта, отслойка сетчатки и т.д.) и слуха.

Галлюцинации при этом чаще элементарные (вспышки света, зигзаги, разноцветные пятна, шум листвы, падающей воды и т.д.), но могут быть и в виде ярких, образных слуховых или зрительных обманов восприятии.

Больная 72 лет с потерей зрения до уровня светоощущения (двусторонняя катаракта), у которой не выявлено никаких психических нарушений, кроме незначительного снижения памяти, после неудачно прошедшей операции стала говорить, что видит на стене каких-то людей, преимущественно женщин. Затем эти люди "сошли со стены и стали как настоящие. Потом на руках одной из девушек появилась маленькая собачка. Какое-то время никого не было, затем появилась белая козочка". В дальнейшем больная иногда "видела" эту козочку и спрашивала у окружающих, почему вдруг в доме очутилась коза. Никакой другой психической патологии у больной не было. Через месяц, после удачно проведенной операции на другом глазу, галлюцинации полностью исчезли и в течение наблюдения (5 лет) никакой психической патологии, кроме снижения памяти, у больной не выявлялось.

Это так называемые галлюцинации типа Шарля Боннэ - натуралиста XVII века, наблюдавшего у своего 89-летнего деда, страдающего катарактой, галлюцинации в виде животных и птиц.

Больной М., 35 лет, длительное время злоупотреблявший алкоголем, после перенесенной пневмонии стал испытывать страхи, плохо и беспокойно спать. Вечером с тревогой позвал жену и просил, указывая на тень от торшера, "убрать со стены эту безобразную рожу". Позднее увидел крысу с толстым, очень длинным хвостом, которая внезапно остановилась и спросила "мерзким писклявым голосом": "Что, допился?". Ближе к ночи вновь увидел крыс, внезапно вскочил на стол, пытался сбросить на пол телефонный аппарат, "чтоб испугать этих тварей". При стационировании в приемном покое, ощупывая себе лицо и руки, раздраженно сказал:"Такая клиника, а пауков развели, все лицо мне паутина облепила".

Галлюцинаторный синдром (галлюциноз) - наплыв обильных галлюцинаций (вербальных, зрительных, тактильных) на фоне ясного сознания, продолжительностью от 1-2 нед (острый галлюциноз) до нескольких лет (хронический галлюциноз). Галлюциноз может сопровождаться аффективными расстройствами (тревога, страх), а также бредовыми идеями. Галлюцинозы наблюдаются при алкоголизме, шизофрении, эпилепсии, органических поражениях головного мозга, в том числе сифилитической этиологии.

Виды псевдогаллюцинаций.

Истинные галлюцинации, чувственно определенны, конкретны (непроизвольно возникающие видения, «голоса», запахи и т. д.), но, в отличие от истинных, псевдогаллюцинаторные образы не отождествляются с реальными пред­метами и явлениями. Больные в этих случаях говорят об особых, отличных от реальных голосах, специальных видениях, психических образах. Однако это не свидетельствует о критическом отношении к неправдоподобности видений. «Больные могут признавать субъек­тивное происхождение галлюцинаций и тем не менее верить в их действительность». Страдающие псевдогаллю­цинациями не сомневаются в действительном существовании виде­ний, голосов, но, в отличие от больных с истинными галлюцинация­ми, утверждают, что их голоса и видения - результат насильствен­ного воздействия извне, что они им «сделаны». В противополож­ность истинным галлюцинациям псевдогаллюцинации, как правило, не проецируются в мир реальных вещей и явлений, ограни­чиваются сферой представлений (возникают «внутри головы»). Псевдогаллюцинации, так же как и истинные галлюцинации, раз­деляются по органам чувств.

Псевдогаллюцинации встречаются гораздо чаще, чем галлюци­нации.

Зрительные псевдогаллюцинации , как и все псевдогаллюцинации, обнаруживают свойство «сделанности». Больные говорят о вызывае­мых, показываемых, демонстрируемых видениях, картинах. Зритель­ные псевдогаллюцинации могут быть бесформенными или иметь от­четливую форму, бывают бесцветными или окрашенными. Они возникают в виде одиночных или множественных образов, сценоподобных или панорамических видений. Больной может видеть фигуру (например, фигуру человека) полностью или только ее часть (лицо, одно ухо, глаз и т.п.). Содержание псевдогаллюцинаций может быть безразличным, эротическим, устрашающим, оскорбительным, вызывающим отвращение. В отличие от истинных галлюцинаций зрительные псевдогаллюцинации возникают при ясном сознании.

Слуховые псевдогаллюцинации - возникновение «внутренних», «сделанных», «мысленных» голосов, звучания мыслей, громких мыслей. Подобные голоса могут быть безличными, знакомыми и незнакомыми, мужскими, женскими, детскими. Содержание: упреки, брань, издевательства, сове­ты, предсказания, рассказы о прошлом, комментарии, приказания. Слуховые псевдогаллюцинации чаще вербальные, но возможны и акоазмы.

Псевдогаллюцинации обоняния, вкуса, тактильные, висцеральные в отличие от таких же истинных галлюцинаций сопровождаются чувством «сделанности», насильственности. Страдающие ими жалу­ются на то, что путем воздействия извне вызываются отвратитель­ные запахи, гадкий вкус пищи, напускаются насекомые, образуются посторонние тела в полости живота.

Кинестетические (двигательные, проприоцептивные) псевдогал­люцинации сопровождаются ощущением, что те или иные движения производятся независимо от воли, насильственно, не по желанию больного, а под влиянием извне. К таким псевдогаллюцинациям относятся и речедвигательные псевдогаллюцинации. Под влиянием воздействия извне больных заставляют говорить, их языком произ­носят слова, фразы, вызывают «рефлекторный» разговор.

Псевдогаллюцина́ция (син.: ложные галлюцинации; др.-греч. ψεῦδος - ложь, лат. hallutinatio - видение) - восприятие не существующих реально предметов и явлений, причём в отличие от истинных галлюцинаций объект восприятия находится в субъективном психическом пространстве, то есть воспринимаемые при псевдогаллюцинациях объекты не проецируются вовне, не отождествляются с реальными объектами, т. е. не имеет характера объективной реальности. Несмотря на это, критика больного к псевдогаллюцинациям отсутствует, они не воспринимаются им как нечто болезненное, сомнение в их действительном существовании отсутствует. Учение о псевдогаллюцинациях было разработано русским психиатром В. Х. Кандинским. По своему происхождению псевдогаллюцинации являются патологической формой представлений, т. е. такими представлениями, которые не зависят от воли человека.

Характер восприятия

Сам характер восприятия псевдогаллюцинаций отличается от обычного - они воспринимаются не обычными органами чувств, а «духовным», «внутренним» зрением или слухом (больные «слышат» голоса, звучащие у них в голове, воспринимают звучание мыслей, «видят» внутренним зрением, воспринимают запахи, исходящие из крови, головного мозга и т. п.). При этом они находятся вне черного поля зрения закрытых глаз. В отличие от обычного фантазирования псевдогаллюцинации непроизвольны, возникают под каким-либо внешним влиянием, то есть обладают качеством чуждости сознанию больного, носят характер сделанности. Такое отчуждение собственного психического акта роднит псевдогаллюцинации с прочими проявлениями синдрома психического автоматизма, составной частью которого псевдогаллюцинации и являются. Говоря об отсутствии внешней проекции псевдогаллюцинаций, имеется в виду именно нахождение воспринимаемого объекта не в объективном, а в субъективном психическом пространстве: например, если больной «видит» луч света, идущий от земли до середины бесконечности, это не истинная, а псевдогаллюцинация, так как бесконечность и середина бесконечности не могут быть увидены обычным зрением, то есть это понятия, относящиеся к субъективному психическому пространству.

Классификации

Псевдогаллюцинации по соответствующим анализаторам подразделяются на зрительные , слуховые , обонятельные , вкусовые , висцеральные , тактильные , двигательные (их частный случай - речедвигательные ). При двигательных псевдогаллюцинациях больные ощущают, что ходят, совершают различные действия, сами не желая того, под воздействием какой-либо посторонней силы; при речедвигательных псевдогаллюцинациях больных ощущают, что язык, губы, мышцы гортани сокращаются помимо их воли, помимо своей воли больные произносят слова, целые речи. Моторные и речедвигательные псевдогаллюцинации переживаются больными наиболее тягостно и мучительно; при этих видах псевдогаллюцинаций наиболее ярко проявляется момент отчуждения собственной психической деятельности.