В зависимости от преобладания в клинической картине аментивного синдрома тех или других симптомов Бонгеффер и другие авторы различали следующие его формы: галлюцинаторную (так называемую галлюцинаторную спутанность); кататоническую с преобладанием психомоторных расстройств и маниформную с преобладанием бессвязности (инкогерентности) и идеями величия, сходными с таковыми при прогрессивном параличе. Однако эти разграничения в значительной степени условны.

В клинической картине аментивного синдрома преобладает бессвязность мышления и речи, характерны растерянность, аффект недоумения; наблюдается также симптом гиперметаморфоза (повышенная отвлекаемость внимания). В состоянии речевого возбуждения высказывания могут состоять из отдельных слов, выкриков или нечленораздельных звуков. Больные дезориентированы во времени, обстановке и нередко в собственной личности; внимание фиксируется с трудом, восприятие и реакции замедлены. Наблюдается психомоторное возбуждение, нередко однообразное, ограничивающееся пределами постели.

Иногда возбуждение носит характер хаотического метания (яктации), могут возникать дискоординированные движения и хореоподобные подергивания, а временами больные застывают в ступоре.

Часто аментивный синдром развивается вслед за делириозным состоянием или же у больного сменяются проявления аментивного и делириозного синдромов.

В отличие от делирия, галлюцинаторные нарушения, в основном зрительные и слуховые, менее выражены и более отрывочны. Бессвязны и отрывочны, как правило, и относительно скудные образные бредовые идеи.

Воспоминание о периоде острых расстройств не сохраняется.

Этиология.

Аментивный синдром. может возникать при различных острых инфекционных психозах (при тифах, сепсисе, роже и других), а также в рамках соматогенных психозов, при которых играет роль фактор истощения. При острых приступах эндогенных психозов (шизофрении, маниакально-депрессивном психозе) могут наблюдаться картины, напоминающие аментивное состояние. Аментивноподобные состояния могут встречаться также при сосудистых и атрофических процессах пресенилыюго и сенильного возраста.

Диагноз ставят на основании данных анамнеза и клинических проявлений. Дифференциальный диагноз между аментивным синдром экзогенного генеза в остром периоде и аментивно-подобными состояниями при шизофрении и маниакально-депрессивном психозе затруднителен и требует тщательного учета анамнеза и соматического состояния. Необходимо исследовать больного в период временного прояснения сознания: при инфекционном или интоксикационном психозе больной доступен, депрессивен, при шизофрении - аутичен, недоступен.

Прогноз аментивного синдрома экзогенного генеза, в отличие от состояний спутанности сознания при эндогенных психозах, не всегда благоприятен: описаны переходы в длительное астеническое состояние (Т. И. Юдина) и в психическую слабость - хронический психоорганический синдром (смотри Психоорганические синдромы).

Лечение: при остром аментивном синдроме, обусловленном соматическим заболеванием, необходима дезинтоксикационная терапия, борьба с обезвоживанием и сердечно-сосудистой слабостью (опасность коллапса); в настоящее, время с успехом применяют психотропные (нейролептические) средства по общим для них показаниям. При эндогенных заболеваниях - лечение основной болезни.

Аменция – это вариация помутнения сознания, характеризующаяся преобладанием растерянности, хаотичности движений, отсутствием связности речевых операций и мыслительных процессов. При аменции утрачивается способность узнавания места, отмечается сбой в пространственно-временной ориентировке и расстройство ориентирования в личности. Часто является осложнением, отягощающим течение основной патологии, алкоголизма, травматических поражений, эндокринных недугов, инфекционных процессов и некоторых соматических дисфункций. Аментивный синдром нередко зарождается в результате некоторых расстройств психики.

Аменция – что это такое?

Об описываемом нарушении можно говорить, если у индивида нарушается речь, отсутствует ее связанность, расстраивается мыслительная деятельность.

Аменция это в психиатрии синдром тяжелой спутанности , проявляемый нарушением всех разновидностей ориентировки, расстройством личностной самоидентификации, двигательными дисфункциями, бессвязностью речевой и мыслительной деятельности. Важнейшей особенностью рассматриваемого синдрома считается неспособность к произведению умозаключений и потеря ассоциативных связей. Речь пациента бессмысленна и монотонна, не содержит эмоциональной окраски и интонационных модификаций. Нередко на смену монотонному шепоту приходит довольно громкая речь нараспев. Помимо того, речи больных присуща непоследовательность, воспроизведение отдельных слов.

Аменция – что это такое? Анализируемый термин в психиатрической науке возник в 19 веке благодаря исследованиям невропатолога-психиатра Т. Майнерта, который выделил специфическое состояние затуманенного сознания в отдельный синдром. Аментивный синдром он описывал, как мешанину и бессвязность процессов мышления. Кроме того, обнаружил взаимосвязь рассматриваемого нарушения с двигательной активизацией, появлением галлюцинаторных представлений и бредовых состояний, потерей ориентации.

Современная психиатрия границы данного состояния сделала более четкими, что существенно упростило диагностику и позволило дифференцировать симптоматику расстройства мыслительного функционирования от сумеречного сознания либо классического .

Э.Крепелин, именитый деятель психиатрии, изучая аменцию, вывел, что восприятие у пациентов сберегается, однако собственные думы они гармонизировать между собой либо с пережитым опытом не могут. Помимо того, больные объединить логику и собственные понятия не в состоянии. Одновременно с этим они усиленно стараются осознавать происходящее, однако в результате того, что легко отвлекаются, становятся неспособными к методическому наблюдению. Для восприятия индивидов, страдающих аментивным синдромом, присуще смешение разрозненных отрывков, которые не предоставляют больному целостного видения картины происходящего. Вследствие этого возникают негативные : непонятность, расплывчатость, беспомощность. Пациенты не осознают, что нездоровы. Помимо того больные аменцией понять происходящее вокруг также не могут.

Причины аменции

Наиболее распространенными факторами, вызывающими описываемое расстройство, считаются инфекционные процессы, затрагивающие функционирование мозга и нервных структур. Поскольку аменция это в психиатрии эндогенный , зарождающийся вследствие тяжелого психического истощения и физического изнурения либо по причине выраженной интоксикации, спровоцированной токсинами экзогенного генеза либо эндогенной природы. Легкого течения формы недуга могут зародиться при кровопотере, вследствие диареи, продолжительной лихорадки, рвоты, отравления легкой степени, по причине долговременного оперативного вмешательства. При травмах черепа, характеризующихся повреждением мозговых структур, органических поражениях тканей мозга, гипертиреозе, длительно текущих инфекционных процессах, интоксикациях, вызванных злоупотреблением алкогольными возлияниями или , развивается тяжелой степени аменция.

Наиболее выраженные проявления аментивного синдрома отмечаются при сепсисе, который сопровождает поражение мозговых структур. Непродолжительные аментивные эпизоды нередко зарождаются на фоне биполярного аффективного нарушения и отдельных разновидностях . При тиреотоксикозе также может формироваться аментивный синдром.

Описываемое патологическое состояние нередко характеризуется продолжительным течением. Индивид, страдающий аменцией, утрачивает все вариации ориентировки. Он теряет весь багаж жизненного опыта. Также пропадают навыки, а новые сведения не отпечатываются в и перестает откладываться в сознании.

По причине полиэтиологичности аменции, «наложения» симптоматики основного заболевания, отсутствия отчетливо выраженных специфических проявлений и сходства симптоматики с иными недугами часто ее диагностика представляет сложность.

Симптомы и признаки аменции

Дабы диагностировать аментивный синдром необходимо основываться на совокупности проявлений.

Аменция это расстройство сознания, поэтому распознать и дифференцировать ее от иных разновидностей недугов, как писалось выше, бывает затруднительно. Главными характеристиками описываемого нарушения считаются сложности в нахождении и закреплении логических взаимосвязей, отсутствие связанности речи, фрагментарность психической деятельности.

Симптомы и признаки аменции нередко схожи с и . Также они могут являться их крайней степенью. Поэтому для выбора адекватной терапевтической стратегии очень важно дифференцировать эти недуги.

Диагностика подразумевает учет совокупности проявлений, поскольку по отдельности проявления могут свидетельствовать об иных патологиях.

К главным диагностическим признакам аменции относят ниже приведенные. Прежде всего, должно отмечаться полное отсутствие ориентирования (пространственного, личностного, в окружающем). Также аменции присуща выраженная растерянность. Больные недоумевают, что происходит. Речевое взаимодействие с пациентами установить невозможно. Функция речи сохранена, но характеризуется бессвязностью и обрывочностью. Реплики больных могут свидетельствовать о бредовом состоянии и наличии . Об эмоциональном настрое больных субъектов можно судить по его высказываниям.

По причине отсутствия коммуникативного взаимодействия, вывод о речевых нарушениях делают по отрывкам речи пациента, его двигательным актам и иным косвенным признакам. Также нарушена функция концентрации внимания. У пациентов, страдающих аменцией, внимание постоянно «перескакивает», новый объект или звук легко отвлекает его. При этом основным признаком аменции все же считается обрывочность и бессвязность мыслительного оперирования.

Также свойственна ограниченная двигательная активность. Пациент, пребывая в кровати, производит различные двигательные операции конечностями: размахивает ими, может изгибаться или вращаться. Некоторые движения характеризуются направленностью – пациент может схватить что-то, потрогать, толкнуть, что может говорить о присутствии бредовых представлений и .

В пике эскалации симптоматики аментивного синдрома двигательную активность может заместить кататонический . Больной замирает в определенной позиции и пребывает в принятом положении без движения. При этом долговременно может сохраняться положение, которое искусственно придали конечности.

О наличии фрагментарной, продуктивной симптоматики – бредовых фантазий и галлюцинаций свидетельствуют реплики субъекта и его движения. Расстройство связности мыслительной деятельности полноценным галлюцинациям не позволяет развиться. При аменции продуктивная симптоматика сводится к отдельным галлюцинаторным представлениям.

Аменция также характеризуется сменой поведенческого реагирования (высокая активность сменяется абсолютной ) и настроения (больные, то беспричинно веселы, то начинают плакать или становятся безразличными). По излечению от недуга пациенты забывают все происходящее в период аменции. Состояние пациентов может достичь предельного уровня истощения и при продолжительном течении психотических проявлений. Симптоматика недуга вызывает абсолютную во время всего периода болезни.

Аменция зачастую характеризуется продолжительностью. Течению заболевания присуще периодичность: ухудшение состояния сменяется улучшением. Данному расстройству свойственно искажение толкования событий. За время недуга больной может утратить определенные способности, которые в дальнейшем нередко не восстанавливаются. Индивид адекватно осваивать новые данные и приобретать новые привычки после заболевания не может.

Диагностика и лечение аменции

Поскольку аменция это расстройство сознания, которому сопутствует нарушение способности обобщать, то диагноз аменция, прежде всего, ставится врачом-психиатром на основании симптоматики.

Характерными признаками расстройства сознания считаются: расстройство связности мышления, растерянность, все разновидности дезориентации, хаотичная смена эмоциональных настроев, двигательное беспокойство, обрывочные бредовые идеи, галлюцинаторные представления. Дабы уточнить природу основного недуга, породившего аменцию, иногда требуются консультации иных специалистов, например, эндокринолога, нейрохирурга, инфекциониста, травматолога.

Дифференциальная диагностика проводится в отношении кататонического возбуждения и делирия. При аментивном синдроме отмечается четкая взаимосвязь между сутью и эмоциональным тоном речи пациента, что отличает его от кататонической активности. Кататонические проявления при рассматриваемом нарушении неустойчивые и изменчивые.

Аменция характеризуется появлением у части субъектов в ночное время эпизодов кратковременного делирия, кататонии же не присущи такие проявления. Ей свойственно присутствие депрессивного .

При состоянии делирия бредовые идеи и галлюцинаторные представления характеризуются связностью. В отдельных случаях, например, если расстройство вызвано злоупотреблением спиртосодержащими жидкостями, могут формировать целостную, законченную картину.

При аменции бредовые переживания и галлюцинации обрывочны, бессвязны, проявляются исключительно в виде непродолжительных эпизодов. Делирий характеризуется появлением днем кратковременных периодов прояснения сознания, тогда как при аментивном синдроме данный симптом отсутствует.

Больные, страдающие делирием, способность производить целенаправленные двигательные операции и взаимодействовать с окружением сохраняют, при аменции действия пациентов не отличаются целенаправленностью, они бессмысленны и однотипны, взаимодействие с окружением отсутствует.

Если аментивное расстройство возникает как следствие психического недуга, то показана госпитализация в отделение с психиатрическим уклоном, соматического нарушения – в отделение с профильной направленностью, соответствующей основной патологии. По преимуществу, базовая терапевтическая стратегия состоит во введении тиосульфата натрия и Аминазина. Если индивиду с аментивным синдром противопоказано применение Аминазина, то практикуется назначение Пантопона. Дабы ликвидировать двигательную активность назначают Диазепам, Феназепам. С целью прояснения сознания показаны систематические капельные вливания Ноотропила на солевом растворе. Поскольку больные от употребления пищи и воды отказываются, их питают искусственно. Помимо того, обязательно проводят терапию основного недуга.

Прогноз аменции относительно благоприятен, если терапевтическая стратегия адекватна и своевременно проводится. Иногда аменция приводит к кончине вследствие сильного истощения индивида и неблагоприятного протекания основного недуга.

Аментивный синдром (аменция) – форма помрачения сознания, которая характеризуется преобладанием растерянности, инкогерентности (бессвязности) мышления и речевой активности, а также сопровождается расстройством моторных функций.

Причины

Понятие «аментивный синдром» было введено Теодором Мейнертом в середине XIX века. Сегодня это состояние встречается очень редко. Многие медики рассматривают его как часть делирия.

Аменция развивается при инфекционных и неинфекционных соматических психозах, возникающих на фоне тифа, сепсиса, гриппа, болезни Боткина, сердечной недостаточности, волчанки и других патологий. Как правило, при этом действуют такие предрасполагающие факторы, как предшествующее длительное заболевание, голодание, физическое и/или психическое истощение.

Кроме того, аментивный синдром может стать следствием интоксикации организма, развивающейся в результате воздействия ядов, лекарственных препаратов, алкоголя и других веществ, губительно влияющих на головной мозг. Например, при длительном злоупотреблении алкоголем возникает алкогольная аменция.

Аментивный синдром следует отличать от аментивноподобных состояний, которые могут наблюдаться при маниакально-депрессивном психозе, шизофрении, а также при сосудистых и атрофических изменениях в старческом возрасте.

Симптомы

Для аментивного синдрома характерно наличие таких проявлений, как:

• дезориентированность – больные не могут назвать свое имя, возраст, адрес, не понимают, где они находятся;
• зрительные и слуховые галлюцинации, а также бредовые идеи – они малочисленны и отрывочны;
• нарушение мышления – бессвязность, растерянность, отвлекаемость, неспособность сконцентрироваться;
• проблемы с речью – пациент не может вести диалог, его речь состоит из отдельных выкриков и звуков;
• хаотические движения (часто в пределах постели) – метания, подергивания, дискоординация моторики, ступор;
• изменчивость настроения – переходы от плаксивости к веселью.

Иногда признаки аменции дополняются категорическим отказом от пищи, что усугубляет состояние. Воспоминания о периоде помрачения сознания не сохраняются.

В зависимости от того, какие симптомы преобладают, аменция может относиться к галлюцинаторной, (маниакальной) или кататонической (психомоторной) форме.

Аментивный синдром часто следует за делириозным или сменяется им. Эти состояния протекают без светлых интервалов. Аменция может длиться от нескольких часов до 2-3 недель, это определяется тяжестью соматического заболевания.

Диагностика

Аменция диагностируется на основании клинических симптомов и физикального обследования. Осмотр позволяет обнаружить , ослабление кожных и усиление сухожильных рефлексов, учащенное сердцебиение.

Кроме того, могут применяться дополнительные методы для выявления основного заболевания.

Лечение

Аментивный синдром лечится путем терапии ведущей патологии. Кроме того, применяются:

• препараты, обеспечивающие дезинтоксикацию организма и восстановление водного баланса;
• средства для нормализации работы сердечно-сосудистой системы;
• психотропные вещества (нейролептики).

Прогноз

Аменция имеет благоприятный прогноз при адекватном лечении. В тяжелых случаях она переходит в длительное астеническое состояние или хронический психоорганический синдром.

Профилактика

Предупредить аменцию можно, не допуская значительного ослабления организма на фоне соматических заболеваний.

Версия для печати

Аменция – помрачение сознания, которое сопровождается галлюцинаторными переживаниями, нарушенной ориентацией в местности, времени, собственной личности, бессвязной речью и мышлением, эмоциональной хаотичностью, двигательными беспокойствами.

Внешний мир пациента делится на мелкие частицы, которые нереально собрать в одно целое. Человек теряет способность синтезировать, составлять ассоциативные связи. Аменцию разделяют на три вида:

• бредовая;
• галлюцинаторная;
• кататоническая.

Результат заболевания – полный распад сознания и беспорядок в голове. Пациенты могут пытаться изо всех сил выстроить картину происходящего вокруг, однако, постоянное отвлекание от реальности не позволяет человеку провести систематизированное наблюдение.

Пациент испытывает чувства постоянной беспомощности, неопределенности и неясности.

Причины развития синдрома

Аментивный синдром возникает из-за тяжелого физического или психического истощения на базе отравления эндогенным или экзогенным токсином. Причиной возникновения легкой формы аменции может стать:

• диарея;
• легкое отравление;
• кровопотеря;
• продолжительное операционное вмешательство.

Тяжелая фора заболевания возникает при:

• открытой или закрытой ;
• органическом поражение головного мозга;
• гипертиреозе;
• инфекционном заболевании;
• и наркомания.

Наиболее глубокие проявления заболевания наблюдаются при сепсисе, который сопровождается поражением головного мозга. Биполярное аффективное расстройство и некоторые формы шизофрении могут стать причиной коротких аментивных моментов.

Данное патологическое состояние может длиться долгое время. Во время этого человек теряет все виды ориентации.

При аменции теряется багаж опыта всей жизни, теряются навыки и умения, новая информация не откладывается в головном мозге и не запоминается.

Клинические проявления

Патологическое заболевание приводит к полному расстройству сознания. Человек не понимает кто он, где он находится и что он делает.

Пациент не различает своих близких, окружающих, не способен распознать вопросы, которые обращены к нему. Период заболевания аменцией сопровождается следующими симптомами:

• продуктивный контакт с окружающим миром не возможен;
• пациент не может строить полные предложения, связывать их по смыслу;
• пострадавший с различной громкостью произносит бессмысленные отдельные слова с многократным повтором;
• нарушена способность синтезировать, пациент неспособен связывать события, предметы между собой;
• из-за обмана чувств, проявления бредовых эмоций и галлюцинаторных переживаний, пациент перебывает в состоянии растерянности, пугливости, неуверенности, беспомощности;
• внимание больного не сосредотачивается долгое время на одном объекте, любой новый звук переключает внимание с одного объекта на другой;
• эмоции неадекватные, беспорядочно быстро перемежающиеся;
• больной в одну минуту может смеяться и плакать, быть чрезмерно интересующимся и безразличным к окружающим;
• наблюдаются депрессии, которые не связаны с внешними событиями;
• времяпрепровождение в постели может сопровождаться активными взмахами, вращениями, вздрагиваниями, изгибами руками, ногами и длительными ступорами;
• двигательная активность в постели может чередоваться с длительными ступорами;
• возникает отдельная минутная двигательная активность;
• больной может трогать, хватать, отталкивать предметы, не осознавая их значения.

После полного излечения заболевания пациент забывает весь неадекватный период заболевания. Из-за отказа от пищи, длительная аменция может привести к полному истощению организма.

В детском возрасте аментивный синдром неглубокий и непродолжительный. Полного расстройства сознания у детей не наблюдают. Ребенок беспокоится, постоянно расстроенный, отвлекается, не способен ориентироваться в происходящем. Контакт удается наладить, но не на долгое время.

Ребенок не полностью понимает смысл обращений к нему, это приводит к неправильным реакциям на них.

Постановка диагноза

Диагностирование заболевания лежит на плечах психиатра. Это происходит на основании определенных клинических результатов и симптомов: бессвязности, растерянности, нарушения ориентировки, двигательных беспокойств и т.д. Уточнить основной характер патологии может терапевт, эндокринолог, инфекционист, нейрохирург и невролог.

Прояснить сознание может капельная инфузия с солевым раствором.

Медикаментозную терапию зачастую дополняют процедурами психотерапевтического комплекса.

Пациенты могут полностью отказаться от воды и пищи. Искусственное питание поддерживает их организм параллельно с медикаментами. В целом прогноз заболевания благоприятен.

Своевременная адекватная терапия не даст шанса проявлению какой-либо опасности для организма. Выход из состояния аменции сопровождается полной амнезией и выраженной . Ввиду тяжелой формы заболевания, лечение народными методами не предусмотрено.

Из-за расстройства сознания у человека нарушаются жизненно важные функции организма. У пациентов может наблюдаться затруднение дыхательного аппарата из-за западания языка, из-за долго пребывания в постели – формирование пролежней в области ягодиц, лопаток, возможно выведение жидкостей из организма.

Аменция, вызванная тяжелыми заболеваниями, а именно , нарушением кровообращения, предоставляет угрозу для жизнедеятельности пациента, возможна остановка сердца.

Аменция — это самая глубинная форма помрачения сознания. При состояниях сумерек имеется несколько разнообразных подвидов, среди которых присутствует и аменция. Это проявление возникает при тяжелейших патологиях и не проходит бесследно. При этом индивид несет весомую опасность для окружения и не выводим на контактирование.

Аменция это в психиатрии лишь одна из множества форм .

У врачей-практиков встречаемость такой проблемы весьма редкостна, поэтому не все способны различить такую тяжелую форму. Немаловажную роль для персоны в аменции имеет своевременная отправка в лечебное заведение, ведь только при верных назначениях имеется возможность оказать помощь индивиду.

Что такое аменция?

Аменция – это достаточно тяжелая форма сумеречного помрачения сознания, которая проявляет себя разноплановой симптоматикой. В таком состоянии контакт с персоной не достижим.

Аменция, не особенно отличаясь от большинства медицинских терминов, походит с латинского языка и означает безумие. И это не удивляет, ведь аменция действительно тяжелая форма нарушения деятельности сознания, симптоматика которой действительно не иначе как безумие. Отмечено, что в древние времена к аменции относились любые проявления безумия. Таким образом, многие случаи шизофрении и других проявлений относили к аменции. Но с развитием психиатрии в виде отдельной, вполне успешной науки, аменция стала считаться видом помрачения сознания, просто более тяжелым, чем делирий. Но и у этой сложной патологии бывают легкие формы, возникающие в виде реакции на транзиторные состояния организма. Синдром аменции впервые определил Мейнерт и охарактеризовал ее в виде острого безумия. Благодаря продвижению исследований в последующем это состояния отделили, определив основным проявлением мыслительную разорванность.

Синдром аменции насчитывает несколько форм. Эта классификация не является решающей и ее не нужно отображать в диагнозе. Просто для упрощения понимания, что именно происходит с пациентом, и появились такие формы как:

Кататоноподобная форма аменции, из своего названия, включает кататонические включения, к примеру, это может быть восковая гибкость. Человек может пребывать в позе воздушной подушки или же эмбриональной позе. Но эти включение из ступора менее распространены, чаще бывает хаотическое безмотивное движение. Во время этого появляются стереотипные повторения фраз или движений, эхолалия, эхопраксия.

Инкогерентная форма аменции является наиболее типичной. Личность проявляет ассоциативную бессвязность, не может адекватно воспринять окружающее. С такими индивидами невозможно поддерживать контакт.

При галлюцинаторно-параноидной форме аменции индивид видит галлюцинаторные образы, при этом его бредовые идеи отвечают содержанию галлюцинаций. Может быть и такое, что бреда нет, но больной галлюцинирует, тогда можно говорить о галлюцинаторной форме. Но в целом проведения этих границ весьма условно, чаще у персоны проявляется симптоматика по немного из всех видов.

В зависимости от причины появления аменцию также классифицируют на следующие подвиды:

Ээпилептическая аменция возникает у персон с подтвержденной эпилептической болезнью.

Пировиноградная, или фенилкетонурическая аменция, возникает у деток с фенилкетонурией при отсутствии лечения.

Атоническая форма аменции проявляет себя общераспространенной симптоматикой, чаще бывают у людей с атонией.

Аменция Мейнерта применяется в общей терминологии и обозначает любой подтип аментивного состояния, сопровождающий определенное заболевание.

Аменция – это весьма тяжелая форма помрачения сознания, пребывая в которой человек неподсуден.

Причины аменции

Аменция развивается при различных тяжелых заболеваниях. Инфекционные заболевания с тяжелым протеканием также могут привести к подобной симптоматике. Сейчас такие болезни не сильно распространены, но на фоне тифа, который передается через продукты питания и воду, это возможно. Появляются жалобы, по типу пищевого отравления, а потом прибавляется гектическая лихорадка с аменцией. Болезни, сопровождаемые сепсисом, также могут привести к такому состоянию. Некоторые острые инфекционные заболевания по типу также могут сопровождаться аменцией. Грипп протекает с высокой температурой и выраженной интоксикацией с невыразительной симптоматикой катаральных явлений. Многие гепатиты, в том числе и , также ведут к подобным симптомам, особенно при фульминантных формах.

Синдром аменции, в целом, может развиться, если протекание соматической патологии отягощено, например, при сердечной, легочной или почечной недостаточности. Многие ревматологические системные заболевания, по типу волчанки, также имеют шанс отягощения аменцией. На появление такого состояния очень влияет длительность патологии, неправильное питание (впроголодь), затянувшиеся болезни, истощение и тела, и духа.

Аменция развивается при практически любых тяжелых интоксикациях, поэтому ее можно ожидать при интоксикации ядами, лекарствами, алкоголем и подобными токсичными для мозговой ткани продуктами. Такими ядами может быть газовое оружие, отрава для крыс или насекомых, некоторые удобрения и даже продукты питания. Из лекарственных средств опасными могут быть препараты для анестезии. Ведь есть известные случаи, когда личность, выходя из под наркоза, творила невесть что. Из лекарств также опасны противовирусные, нейролептики, противоаритмические и химиотерапевтические лекарства. При тяжелых аллергических реакциях также возможно такое состояние. Возможно возникновение алкогольной или наркотической аменции, при злоупотреблении этими средствами.

Синдром аменции не всегда проявляет себя, как отдельная психиатрическая проблема. Чаще всего аменция сопровождает иные заболевания психиатрического спектра. При имеется подвид с помрачениям сознания, именно в таком подвиде возможно возникновение аменции. Аменция развивается при , в контексте . Нередко такая симптоматика может развиваться при сосудистой патологии, а также и при атрофических дегенеративных изменениях в мозгу в пожилом возрасте.

Легкие формы аменции могут формироваться при потере крови, переутомлении, затянувшихся оперативных вмешательствах. Многие эндокринологические заболевания в случае тяжелой декомпенсации также способны привести к аментивному состоянию. К таким заболеваниям в частности относят и , патологию щитовидной железы, нередко встречающуюся в районах эндемических по нехватке микроэлементов, необходимых этой железе.

Симптомы и признаки аменции

Аменция это в психиатрии весьма характерная симптоматика. Синдром аменции проявляется тяжелыми характеристиками. Данная патология развивается при разнообразных заболеваниях, поэтому важно диагностировать и их, ведь они могут приносить смертельную опасность.

Синдром аменции описывается, как растерянность, нередко возможно прибавление аффекта удивления или инкогеренции, в виде ассоциативной бессвязности. При этом персона не способна целостно воспринимать события, происходящие вокруг, взаимосвязь между предметами и явлениями у таких индивидуумов ускользает и они не способны ее удержать.

Больные выхватывают определенные хаотические фрагменты из ситуации, но неспособны связать их воедино, целостность отсутствует. Речь пациента односложна – это больше похоже на нелепое собрание слов, а в особых случаях и звуков. Характер речи чаще будничный, но могут возникнуть персеверации. Если бредовые идеи появляются, то они прерывистые, нестойкие, но чаще все же отсутствуют вовсе. Иногда какие-то наборы слов или слова могут повторяться в виде эхолалий и вербигераций. Аффект в преимущественной мере нестойкий, может меняться или совсем исчезает. Движения человека неупорядочено, хаотично, при этом возбуждение достигает двигательных гиперкинезов, иногда бывают и эхопраксии. Личностная ориентация отсутствует, в месте пребывания и во времени индивид также дезориентирован. Такой человек производит впечатление абсолютно и бесповоротно растерянного, они не способны сказать ни кто они, ни где находятся, ни оценить целостность ситуации. Воспоминания на период аментивного омрачения полностью отсутствуют. После завершения этого состояния индивид не способен будет вспомнить ровным счетом ничего. Длительность аментивного состояния в основном кратковременна, но в тяжелых, прогностически негативных случаях, возможно удлинение и на несколько недель, а то и месяцев.

Внимание у пациентов с аментивным синдромом постоянно выскальзывает, оно нестойкое и быстро истощается. Внимание пациента невозможно удержать на чем-то определенном, любой новый признак или звук полностью забирают его внимание.

Хоть человек и в двигательном возбуждении, но движения не превышают границы постели. В постели он размахивает конечностями, что-то бессвязное говорит или кричит, нередко выгибается и вращается. Если их действия становится более целенаправленными, они от чего то защищаются, закрываются, что то отпихивают, можно подумать о наличии галлюцинаций устрашающего состава. Когда возбуждение достигает до того высокого уровня, что больной не способен его переносить, то он переходит в ступор, по типу кататонического. Ему можно придать неудобную позу и он в ней остается, он не питается, не выполняет никаких просьб. Если из-под головы вытащить подушку, он будет держать ее над кроватью. Такое состояние при длительном течении опасно и человека кормят через зонд.

Диагностика аменции

Первое, что необходимо сделать в диагностировании данного, достаточно сложного состояния — это выяснить причину. В зависимости от причины заболевания выяснить это возможно разными способами. При инфекционном заболевании помогут физикальные симптомы с микробиологическими исследованиями, также важно измерить температуру. В случае если причина соматическое заболевание, нужно провести подходящие обследования: ЕКГ, рентген, УЗИ. Если это эндокринологическая проблема, следует сдать анализы на гормоны. Для выявления многих неврологических заболеваний или очагов повреждения мозговой ткани подойдёт МРТ, а также электроэнцефалография.

Неплохой является методика сбора анамнеза, таким образом можно узнать о склонности к суицидам или данные про отравления, который в этот момент невозможно узнать у пациента.

После этого уже можно приступить к работе с самим пациентом. Сначала важно идентифицировать психостатус. Больной в сознании, но дезориентирован и автопсихически и алопсихически. Контакту не доступен, разговор поддерживать не способен. Речь прерывиста, невнятна, иногда больной очень тихо шепчет какие-то отрывки, а потом внезапно что-то кричит. Субъективно в речах можно различить отрывки бредовых идей. С поведения больного можно различить, есть ли у него галлюцинации, если он что-то стряхивает, оглядывается, прячется, значит, он видит что-то страшное. Настроение у таких пациентов меняется непредсказуемо. В силу разорванности мышления пациент неспособен адекватно анализировать окружающую действительность.

Это заболевание достаточно сложно в диагностике и его нужно отличать от иных состояний помрачения сознания.

Некоторые формы аменции весьма похожи на кататонию. Для различения этих состояний важно понимать, что проявления кататонии при аменции вполне неустойчивы, таким образом, при незначительных усилиях позу можно изменить. При аменции еще и имеется бессвязность и разорванность речи с психопродукцией. Кататония же более тяжелое заболевание, которое имеет ряд своих, отдельных симптомов, требующих иных подходов.

Многие считают, что аменция и делирий это почти одно и то же. И некоторые врачи даже аменцию относят к подтипу делирия, но на самом деле аменция более тяжелая форма, которая иногда в своей структуре имеет делирии. Основное различие в переменчивости делириозных эпизодов. При аменции двигательное возбуждение действует в пределах постели, чего нельзя сказать о классическом делирии. При делирии галлюцинации целостны, а при аменции мышления и галлюцинаторные образы разорваны. При делирии бывают прояснения в светлое время суток, а при аменции моменты прояснения отсутствуют.

Еще это состояние возможно перепутать с онейроидом, но при онейроиде у персоны имеется двойная ориентировка, а при аменции она напрочь отсутствует. К тому же, при онейроиде индивид смотрит грезоподобный фильм, а при аменции совершенно разорван. Любые из этих патологий не затягиваются на месяцы, в отличие от аменции.

Лечение аменции

Для купирования такого сложного состояния очень важно пациента госпитализировать, ведь в условиях дома он опасен для окружающих, а его состояние будет ухудшаться и может даже привести к смерти. Первоочередно важно понимание, какое заболевание довело до этого неблагоприятного состояния, и начать его лечения. При инфекционных заболеваниях важно лечить причину. При гриппе применяют противовирусные, Ремантадин. Если есть бактериальные осложнения добавляются антибиотики, Флемоклав 500000Ед в/в, Ципрофлоксацин 100 мл. При гепатитах пегелеванные интерфероны Пегентрон, Пегасис. При ревматологических заболеваниях применяют противовоспалительные средства и моноклональные антитела. Если имеется отравление, то применяются антидоты и общие мероприятия при отравлении.

Специфическое лечение достаточно разнообразно, в силу обширной симптоматики подходят многие препараты. Очень важно вовремя начать введение нейролептиков: Аминазин 2,5% 2-5 мл. При наличии галлюцинаторно-бредового возбуждения применяем Клопиксол-акуфаз 50-150 мл 1-3 мл в/м, Флуанксол-депо 20 мг/мл. Также хорошо действуют противосудорожные: Седуксен 0,5% раствор 2,0-4,0 мл в/м. Применяют также Тиосульфат натрия 30% 20 мл в/в, Сульфат магния 25% 10-15 мл в/в, Пантопон 2% 1 мл п/к.

Также поскольку возбуждение весьма выразительно, применяют Диазепам 30-50 мг, Элениум 40-50 мг в/м, Феназепам 5-10 мг перорально. Для последующего лечения применяются ноотропы: Пирацетам 6-8 мг до 20 мг, Аминалон 300-1000 мг/сутки, Ацефан 300-1000 мг/сутки, Пиридитол 0,3-0,4 г на протяжении 3-6 месяцев. Эти препараты влияют на процессы энергетичности в мозговых тканях, способствуют улучшению утилизации глюкозы, влияют на таламо-гипофизарную систему, облегчают энергетический обмен, стабилизируют окислительно-восстановительные процессы и церебральные функции, сознание, память речь, имеют мягкое психостимулирующее действие.